應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床效果

戴錦輝

（龍巖市永定區(qū)中醫(yī)院，福建龍巖364100）

高血壓是一種比較常見的慢性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓升高，舒張壓高于90mmHg或收縮壓高于140mmHg，臨床通常采用長期藥物治療控制或調(diào)整血壓水平，因此，選擇有效的藥物對病情控制起到重要作用[1]。隨著人們生活水平的提升，高血壓的發(fā)病率越高越高，對老年高血壓患者帶來一定威脅，若治療效果不佳，很容易誘發(fā)心腦血管疾病，甚至機(jī)體器官衰竭，對患者的生活質(zhì)量和生命健康帶來嚴(yán)重影響。相關(guān)文獻(xiàn)認(rèn)為，輕中度高血壓疾病在接受苯磺酸氨氯地平治療后的臨床效果更為顯著[2]，因此，本研究為了提高輕中度高血壓的臨床療效，就我院收治的172例輕中度高血壓患者分別給予硝苯地平和苯磺酸氨氯地平進(jìn)行對比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)苯磺酸氨氯地平藥物的應(yīng)用價值更高，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年2月至2017年12月，選取我院收治的172例輕中度高血壓患者，按數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，對照組86例，其中男48例，女38例，年齡60～77歲，平均年齡（67.2±6.4）歲。平均病程（8.3±5.6）年，合并癥包括冠心病52例，糖尿病34例。高血壓一級44例，高血壓二級42例；觀察組86例，其中男 46例，女 40例，年齡 60～78歲，平均（68.9±6.2）歲。平均病程（8.1±5.7）年，合并癥包括冠心病50例，糖尿病36例。高血壓一級47例，高血壓二級39例。兩組患者一般資料對比差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行組間對比。

1.2 方法

對照組采用硝苯地平（山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020301，規(guī)格：10mg）治療，每次10mg，每天3次，連續(xù)服用8周。

觀察組采用苯磺酸氨氯地平（北京麥迪海藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20093856，規(guī)格：5mg）治療，每次5mg，每天1次，連續(xù)服用8周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

參考高血壓治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：治療后舒張壓在60～90mmHg之間，且收縮壓在90～120mmHg之間，或者舒張壓水平雖不在正常范圍內(nèi)，但降低幅度已超過20mmHg；有效：治療后舒張壓水平雖不在正常范圍內(nèi)，但降低幅度為10～20mmHg，或者治療后收縮壓水平雖不在正常范圍內(nèi)，但降低幅度已超過30mmHg；無效：治療后舒張也和收縮壓水平均未在正常范圍內(nèi)，且降低幅度不明顯或未改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS18.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）記錄計量資料并用t檢驗，以（%）記錄計數(shù)資料并用χ2檢驗，P＜0.05表示為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血壓改善情況

實施治療前，兩組患者的舒張壓和收縮壓水平比較無差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實施治療后，兩組患者舒張壓和收縮壓水平對比有差異，觀察組優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 臨床效果

兩組患者通過治療后，觀察組中顯效50例，有效31例，治療總有效率為94.2%，對照組中顯效32例，有效38例，治療總有效率為81.4%，兩組患者治療總有效率對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表1 兩組治療前后血壓改善情況（±s）

表1 兩組治療前后血壓改善情況（±s）

注：同時間與對照組對比，*P＜0.05。

?

表2 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

對照組患者中出現(xiàn)2例面部潮紅，3例直立性低血壓，8例胃腸道反應(yīng)，1例踝部水腫，3例頭暈頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.8%（17/86）；觀察組患者中出現(xiàn)1例直立性低血壓，1例胃腸道反應(yīng)，1例踝部水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.5%（3/86），觀察組優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其病理機(jī)制較為復(fù)雜，容易引發(fā)心、腦、腎等器官病變[4]。現(xiàn)階段，臨床治療的方法由長期口服降壓藥和改善生活習(xí)慣。由于高血壓的發(fā)病人群以老年人居多，而降壓藥需要長時間持續(xù)服用，因此有部分患者會出現(xiàn)停止服藥、忘記服藥等情況，造成治療中斷，因此，對老年中輕度高血壓患者開展有效防治高血壓疾病工作勢在必行。

硝苯地平在臨床中是一種多用的治療藥物，可顯著降低心臟后負(fù)荷，用于治療各類型高血壓和心絞痛等疾病，但需長期服用該藥物控制病情[5]。硝苯地平的優(yōu)點為起效快，吸收迅速，踝部水腫發(fā)生率低，缺點為持續(xù)作用時間短，且每天需口服3次。該藥物是一種鈣離子通道阻滯劑，對Ca2+進(jìn)入細(xì)胞起到抑制作用，促進(jìn)血管平滑肌松弛，進(jìn)而對冠狀動脈的擴(kuò)張起到促進(jìn)作用[6]。

苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類藥物的一種，是慢通道阻滯劑和鈣離子拮抗劑，與同類抗壓藥物相比半衰期更長，生物利用度較高，每日口服1次即可維持24h內(nèi)的血藥濃度，并且不會對正常血壓造成影響，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，具有一定的安全性，對治療中輕度高血壓效果十分顯著。苯磺酸氨氯地平的作用機(jī)理為，對Ca2+進(jìn)入細(xì)胞起到抑制作用，對應(yīng)性阻滯血管平滑肌細(xì)胞與心肌形成的L型鈣通道，進(jìn)而促進(jìn)血管平滑肌擴(kuò)張，減少外周阻力，擴(kuò)大外周小動脈，減輕心臟負(fù)荷，降低血壓水平，擴(kuò)大冠脈血流量[7]。根據(jù)黃帥行[8]研究報道，苯磺酸氨氯地平在治療輕中度高血壓后的治療總有效率為97.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%。在本次研究中，觀察組的治療總有效率為94.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.5%，對照組的治療總有效率為81.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.8%，觀察組的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對照組，與黃帥行的研究數(shù)據(jù)較為接近，但在不良反應(yīng)方面存在差異，故分析原因有可能與研究人數(shù)較少或患者自身身體差異有關(guān)，因此應(yīng)在此研究基礎(chǔ)上繼續(xù)增加研究案例，以保證所獲取數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。此外，實施治療后，兩組患者舒張壓和收縮壓水平對比有差異，觀察組優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明了采用苯磺酸氨氯地平治療中輕度高血壓臨床效果顯著，對促使血壓水平恢復(fù)有一定幫助，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 余煉紅.苯磺酸氨氯地平治療高血壓臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,08(6):49-50.

［2］ 黃蕾.苯磺酸氨氯地平治療社區(qū)輕中度高血壓的臨床效果[J].特別健康,2017,(23):91.

［3］ 張小元.社區(qū)治療輕中度高血壓應(yīng)用苯磺酸氨氯地平的治療效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(2):37.

［4］ 胡大一,趙秀麗,孫寧玲等.苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性輕中度高血壓的隨機(jī)、雙盲平行研究[J].中國醫(yī)刊,2002,37(5):46-47.

［5］ 協(xié)作組.國產(chǎn)苯磺酸氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性[J].高血壓雜志,2004,12(2):135-138.

［6］ 李歌平.苯磺酸氨氯地平與復(fù)方卡托普利治療48例輕中度高血壓的療效比較 [J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,15(10):1250-1251,1254.

［7］ 張玉梅.輕中度高血壓社區(qū)治療中選用苯磺酸氨氯地平效果觀察[J].家庭醫(yī)藥,2017,(1):85-86.

［8］ 黃帥行.苯磺酸氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(15):2111-2112.