公立醫院財務會計內部控制問題與機制建設分析

蘇佳瑩

摘要：隨著公立醫院的收支規模不斷擴大，經濟業務日趨復雜，新醫改下政府為了讓醫療事業更快地與市場化接軌，逐漸減少了對公立醫院的財政補助。因此，在公立醫院發展中，財務會計內部控制工作的開展是非常重要的，財務會計內部控制機制的建設是保障醫院事業更好發展的關鍵，只有不斷提升其控制水平才能更好的保證公立醫院資產的安全性和完整性，進而更好的確保會計信息的真實性，還能在及時發現和解決問題，以此來提升工作效率和質量。文章就主要針對公立醫院中財務會計內部控制問題進行分析，明確在當前公立醫院中存在的主要問題，并制定更為完善的解決策略，科學合理的建立財務會計內部控制機制，推動公立醫院事業的穩定發展，并為內部控制管理工作的開展奠定堅實基礎。

關鍵詞：公立醫院；財務會計；內部控制；問題與機制建設；

一、公立醫院財務會計內部控制中存在的主要問題表現

（一）欠缺完善的財務會計內部控制制度

由于缺乏完善健全的財務會計內部控制制度，容易造成財務管理混亂，財務控制缺乏科學性，導致存在違法違規的可能性，影響會計信息的真實完整，雖然有部分醫院已經建立了財務會計內部控制制度，但很多還處在探索階段，還不夠完善，因此在執行中缺乏系統的理論指導和規范化管理，并未起到制約規范的作用。公立醫院對于財務會計內部控制體系和制度的建設還有待完善。

（二）欠缺對財務會計內控體系完善意義的正確認識

受傳統經濟體制因素的影響，公立醫院對財務會計內控體系以及制度還是欠缺一定的認識，管理層對會計內部控制不夠重視，而且在內部管理中還是以以往的管理經驗為主，而且往往著眼于當前的利益因素，看不到內部控制制度對醫院的可持續健康發展所產生的影響，欠缺一定的科學有效的管理辦法。醫院會計人員對會計內部控制意識淡薄，理解不深，又缺乏相應的培訓和學習，因此影響了醫院財務會計內部控制制度的有效實施。而且制度建設當中也欠缺一定的規范化意識，因而就會導致內控管理效果很難達到相應的要求。

二、強化公立醫院財務會計內部控制機制建設水平的有效策略

（一）正確的認識財務會計內部控制的價值

在公立醫院管理中，正確的認識財務會計內部控制的價值是非常重要的，醫院財務會計內控體系中的預算控制、財產物資控制、收入控制、支出控制等控制制度是否能夠有效實施，嚴格執行，需要高層管理人員和全院職工正確認識，積極參與。必須要在實際的工作中將內部控制意識全面落實到其中，才能有效的保障內部控制工作的進一步強化，提高資金使用效率和資產安全性、保障會計信息的真實合法，降低醫療成本、提高經濟效益。建立符合當前發展的財務會計內部控制系統，應從自身實際角度進行分析，正確的劃分員工的職責。在會計內部控制制度的建立當中，必須要保障其內容的合理性，也要保障其具有可執行性的特點，員工要嚴格的按照相應的制度來開展相應的工作，并制定完善的獎罰機制，有效的調動員工工作積極性。醫院還應對審計機構人員開展定期培訓工作，加強審計部門的內部監督，使其能夠正確的認識審計工作的重要性。同時要對會計內部控制工作開展相應的審查工作，將審查作用發揮出來，達到最終的監管目的要求。醫院應運用科學的管理方法引導員工在實踐操作中充分發揚主人翁精神，正確的認識內部控制工作的意義以及作用。

（二）對公立醫院內部會計控制制度進行優化

加強預算控制，預算是建立和實施內部控制的核心環節，它將醫院的所有業務銜接起來，從而實現預算管理的全過程控制。醫院的收支業務、政府采購業務、建設項目等經濟活動，都需要強化預算控制，各項經濟業務要編制預算并嚴格執行，對于追加和調整的預算要規范審批程序，嚴格控制。

加強財產保護控制，建立資產日常管理制度和定期清查機制，采取資產記錄、實物保管、定期盤點、賬實核對等措施，確保資產安全完整。

加強收入控制，各項收入要符合國家相關法律法規的規定，對醫院的應收款項要落實催繳責任；各項收入應及時足額的收繳并上繳到指定賬戶，嚴禁各部門私設的賬外賬、小金庫等；重點控制住院收入、門診收入，加強流程控制；要建立完善的、健全的醫院收入、價格以及預繳款和票據的管理制度體系，票據的購買、印制、保管以及核銷等工作都要由財務部門統一進行管理；建立退費管理制度，嚴格審批權限，完備審批手續；嚴格根據相應法律和要求來開展結算工作，確保收入核算工作的有效進行。

加強支出控制，制定完善的醫院支出管理制度體系，建立健全支出管理制度和崗位責任制，根據不相容職務相互分離的原則，合理設置崗位；醫院所有的支出一定要符合國家財經法規和醫院財務規章制度；要增強對醫院支出申請、審批、審核等環節上的管理和監督，嚴格審批權限，嚴禁無審批支出；注重醫院支出核算以及成本核算管理工作的開展。

（三）注重內控評價機構的建立

公立醫院應對財務會計內部控制制度的審查、評估工作進行完善，并定期開展相應的工作，而且在發現問題后應及時做出治理以及完善策略，以此來更好的保障公立醫院財務會計內部控制工作的有效開展。而對于體制運行中存在的問題，醫院可聘請相應的專家來對其開展評價，對體制運轉結果進行分析，對不足之處進行改進，這樣才能確保會計內部控制體系的持續運轉，保障醫院管理工作的有序進行。

三、結束語

在公立醫院中應重視財務會計內部控制機制的建設，有效的提升其工作質量，醫院職工應充分認識到財務會計內部控制的重要性，積極參與，嚴格執行，這樣才能夠更好的在公立醫院事業發展中發揮作用。在公立醫院整個的經濟業務流程中，財務會計的控制應始終貫穿到其中，它是醫院內部管理中的關鍵部分，因此醫院應不斷的提升財務會計內部控制考評與監督機制，并制定完善的內部控制體系，真正有效的發揮其優勢，并為公立醫院未來健康穩定的發展奠定堅實基礎。

參考文獻：

[1]王菊蓮.強化公立醫院財務會計內部控制機制建設[J].財經界，2016（32）：47.

[2]黎小玲.公立醫院內部會計控制存在的問題及改進思路[J].行政事業資產與財務，2014，（24）：95.

（作者單位：潮州市人民醫院計財科）