高校公費醫療經費超支現象的原因及對策

黃閻莉

摘 要：公費醫療經費連年超支已成為高校最為棘手的問題之一。本文從N大學公費醫療管理現狀入手，分析其超支成因，對如何減少高校公費醫療經費超支提出建設性建議。

關鍵詞：高校公費醫療 經費問題 超支現象

近年來，全國大部分省市陸續完成了公費醫療制度向醫保制度的轉軌，改革成效顯著。只有少部分省市和單位仍保留了公費醫療制度，成為改革最難攻破的“堡壘”，高校就是其中一個公費醫療赤字運行的重災區。

一、高校公費醫療管理現狀

我國高校的公費醫療制度從1953年開始實施，享受對象為高校的在編教職工以及國家統招的全日制計劃內學生，公費醫療經費主要來源于國家財政的撥款，其余部分均由學校自籌的資金解決。

以N大學為例，國家財政撥款標準為教職工5000元/年，學生120元/年。公費醫療收支情況如下表：

由以上兩個表格可以看出，從2012年至2017年，N大學的公費醫療支出從4132.77萬元增長到5722.02萬元，增幅38.45%；而收入僅由2859.84萬元增長至3301.07萬元，增長緩慢；公費醫療經費超支由1272.93萬元增長至2420.95萬元，增幅高達90.19%。其中，離退休人員支出占總支出的73.77%，擠占了大部分的公費醫療經費，給學校帶來很沉重的負擔。

二、高校公費醫療經費超支的原因

（一）教工年齡老化趨勢明顯

N大學離退休人員占享受公費醫療人數的8.77%，但其支出卻占到73.77%。分析發現，離退休人員支出大部分為慢性病（糖尿病、高血壓等）和大病（如惡性腫瘤、尿毒癥等）的藥費和治療支出，其治療周期長，支出金額大是造成超支的原因之一。

（二）校外就醫轉診率高

校醫院經費投入不足，設施簡陋，醫師技術水平不高，難以擔負重大疾病的檢查治療。很多教職工千方百計轉院治療，直接造成校外就醫費用的大幅增加，從而更加重了學校負擔。

三、減少高校公費醫療經費超支的建議

（一）強化管理，完善制度

一方面加強轉診、委托取藥、報銷等審批工作，確保有限的醫療經費得到合理使用。另一方面，為滿足師生日益增長的醫療衛生需求，可以嘗試對公費醫療制度做一些適當的修訂，如在增加就診醫院的選擇的同時減少相應的報銷比例等。

（二）提高校醫院自身醫療水平

從人才儲備到醫療設備投入，校醫院的發展都離不開學校的支持。只有人力物力跟上來了，校醫院建設才能迸發出新的生機和活力。

綜上所述，由于公費醫療已實施幾十年，其涉及面廣，政策性強，涉及到每個人的切身利益，所以改革實施起來困難重重。希望通過本文對高校公費醫療經費超支現象進行的原因分析，可以為相關的工作人員提供一些政策幫助。