尿毒癥性周圍神經病變患者實施左卡尼汀與血液透析治療的效果研究

孫小燕

摘要 目的：探討左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥性周圍神經病變的效果。方法：收治尿毒癥性周圍神經病變患者70例，隨機分為聯合治療組和常規治療組。常規治療組采用血液透析治療，聯合治療組采用左卡尼汀聯合血液透析治療，比較兩組治療效果。結果：聯合治療組效果顯著率、總有效率、傳導速度改善程度和各癥狀改善程度均顯著優于常規治療組。結論：左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥性周圍神經病變的效果顯著。

關鍵詞 尿毒癥性周圍神經病變；左卡尼汀；血液透析

資料與方法

2013年9月- 2017年3月收治尿毒癥性周圍神經病變患者70例，男44例，女26例；年齡47～ 77歲，平均（59.2±5.9）歲。患者均被確診為尿毒癥性周圍神經病變，具體臨床表現為感覺系統出現障礙、肢端疼痛、身體有麻木感以及患有不寧腿綜合征。在進行本次研究之前，征求了所有患者的同意。為得到良好的研究結果，將所有患者平均分配至兩組，聯合治療組和常規治療組各35例。兩組基礎信息差異無統計學意義（P>0.05）。

研究方法：常規治療組采用常規的血液透析的方法對患者進行治療。聯合治療組則采用左卡尼汀與血液透析聯合的治療方法對患者進行治療。常規治療組患者進行血液透析，每次血液透析的時間4h，每周進行3次，治療時間2個月。聯合治療組在使用血液透析進行治療的同時，要配合使用左卡尼汀進行治療。將左卡尼汀2 g溶入250 mL濃度0.9%氯化鈉注射液當中，采用靜脈注射的方式，同樣每周3次，治療時間2個月。

觀察指標：在本次研究中，對患者治療后各神經傳導速度情況和治療后各癥狀改善情況進行了全面檢查，將患者的癥狀改善情況分成3個等級，分別為改善、無效以及惡化。同時，對患者的治療效果進行了深入調查，如果患者治療后各癥狀恢復明顯，沒有并發癥出現，則視為效果顯著；如果患者在接受治療后，多種癥狀有所改善，出現并發癥的情況較少，則被視為效果良好；如果患者在治療后癥狀沒有改善甚至有所惡化，出現一系列并發癥，則被視為治療無效。

統計學方法：采用SPSS 22.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果比較：聯合治療組的效果顯著率和總有效率均比常規治療組高，見表1。

兩組各神經傳導速度情況比較：在進行治療之前，兩組患者各神經的傳導速度基本相同；治療后聯合治療組的神經傳導速度改變的更加明顯，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組治療后各癥狀改善情況：聯合治療組患者沒有出現臨床癥狀惡化的現象，而常規治療則有> 1/10的患者出現了臨床癥狀惡化的現象。另外，聯合治療組各種癥狀的改善率均要高于常規治療組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

通過血液透析進行治療的患者，往往會出現左卡尼汀缺乏的現象，患者的脂肪代謝會發生紊亂，并且患者的骨骼肌和心肌等部位的功能也會發生障礙。在本次研究中，采用單獨血液透析治療的患者，治療效果不如聯合治療組，在神經傳導速度和癥狀改善情況方面，聯合治療組也要明顯優于常規治療組。在患者進行血液透析時，適量為患者補充左卡尼汀，對治療效果的提高有著積極作用，避免了一系列并發癥的出現。

總體來說，將左卡尼汀與血液透析聯合治療的方法用于尿毒癥性周圍神經病變，臨床效果優異，對患者神經傳導速度的提高和患者臨床癥狀的改善均具有良好的作用，值得推廣使用。

參考文獻

[1]趙璐杰，李超林，邱君.左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥性周圍神經病變的臨床療效觀察[J]中國血液凈化，2013，12（7）：371-374.

[2]王小紅.左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥性周圍神經病變的臨床療效分析[J]黑龍江醫藥科學，2015，38（5）：117-118.