磁共振在膝骨關節炎臨床診斷中的應用價值

李維超

臨沂市人民醫院影像科 (山東臨沂 276000)

膝骨關節炎是一種退行性病變骨科疾病，多見于中老年人群，患者主要表現為關節腫痛、活動受限、關節積液及骨摩擦感等癥狀，若不及時早期診治，則會導致病情加重，造成膝骨關節變形，增加患者殘疾率，對患者的生命質量造成嚴重影響[1-2]。確診膝骨關節炎的主要依據是影像學檢查與臨床癥狀的結合，其中關節鏡是診斷率較高的檢查手段，但其具有創傷性，對患者的軟骨會產生一定的磨損，多數患者難以接受手術結果。X線和CT的穿透性較差，對關節骨軟骨組織的分辨率較低，難以清晰顯示韌帶和半月板損傷情況。磁共振對骨骼和軟骨組織的分辨力較高，能夠提高患者診斷準確率，且無創傷，因此備受患者青睞[3]。鑒于此，本研究主要探討磁共振在膝骨關節炎臨床診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年8月臨沂市人民醫院收治的60例膝骨關節炎的患者作為研究對象。患者均自愿參與本研究。其中，男35例，女25例；年齡57～80歲，平均(65.34±3.42)歲。納入標準：存在膝關節腫痛、關節活動受限、關節積液等癥狀；臨床資料完整；有膝關節正側位片；無交流障礙；符合磁共振檢查適應證；依從性良好。排除標準：心、腎及肝功能不全者；患有精神疾病者；合并其他重癥疾病者；凝血功能障礙者；患有其他膝關節疾病者；既往行膝關節手術者。

1.2 方法

對患者進行磁共振檢查，指導患者取平臥位，微屈膝關節，并使用膝關節專用圈使膝關節向外旋轉15°，開啟磁共振儀(中國聯影，uMR560 1.5T磁共振)，層距為3 mm，層厚為3 mm；實施常規橫軸位、冠狀位、矢狀位的掃描檢查，進一步強化檢查可疑部位。由2名影像學專科醫師閱片，商榷后得出一致的結論。

1.3 觀察指標

以關節鏡檢查結果為金標準，分析磁共振檢查對膝骨關節炎患者滑膜增厚、韌帶損傷、關節積液、半月板病變、腘窩囊腫的診斷準確率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

磁共振對膝骨關節炎患者滑膜增厚、韌帶損傷、關節積液、半月板病變、腘窩囊腫診斷準確率與關節鏡比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩種檢查方法診斷準確率比較[例(%)]

3 討論

隨著影像技術的進步，我們可以用越來越多的成像方式確診骨關節病，如膝骨關節炎，早期僅用X線成像來觀察，只能得到少量的影像信息；隨著CT成像的應用，我們可以從斷層來顯示膝關節的影像信息；但是上述兩種成像方式均有輻射，造成了應用上的限制，且診斷準確率較低[4]。磁共振檢查是利用磁場成像進行診斷的方式，且放射性危害小，截止目前，臨床尚未發現因磁共振檢查導致體內染色體畸形或基因突變等危害情況[5]。此外，磁共振在骨科診斷中能夠清晰分辨出骨挫裂細微病變，為臨床開展早期治療和康復干預提供了參考。本研究結果顯示，磁共振對膝骨關節炎患者滑膜增厚、韌帶損傷、關節積液、半月板病變、腘窩囊腫的診斷率與關節鏡比較，差異無統計學意義(P>0.05)，說明磁共振可分辨出輕微受損的韌帶拉傷情況，與直觀觀察的關節鏡檢查技術相比無顯著差異。本研究結果與李珂等[6]研究結果一致，均證明了磁共振成像在膝骨關節炎患者臨床診斷中的價值。此外，磁共振技術具有無創性的特點，相比于關節鏡，其能將傷害降到最低，有利于提高患者治療依從性；同時，磁共振技術可根據掃描方式的不同獲得患者三維立體圖像，提供膝骨關節炎更全面的信息，清晰顯示相關軟骨組織及周邊組織；且該檢查迅速、便捷，對病變判斷快速，可為臨床診治提供便捷及客觀依據[7-8]。

綜上所述，臨床在診斷膝骨關節炎的過程中采用磁共振檢查診斷準確率較高，有利于患者盡快得到早期治療。