電子止吐儀聯合穴位按摩對肺癌化療患者嘔吐的預防效果

張立敏

大連市金州區中醫醫院腫瘤科 (遼寧大連 116100)

化療是肺癌的主要治療方法，通過化療可殺滅機體內惡性增殖的癌細胞，并抑制癌細胞的擴散與轉移。但化療藥物通常會引起程度不一的不良反應，如惡心、嘔吐、脫發。其中嘔吐可擾亂患者機體的酸堿平衡，造成水電解質紊亂、營養障礙、體能下降等，嚴重影響患者的生命質量[1]。臨床常規護理僅能滿足患者基本護理需求，在預防嘔吐方面的效果不甚理想，因此需尋找更有效的方法提高止吐效果，進而改善患者的生命質量。電子止吐儀是一種體外經皮神經電刺激治療儀，可通過低頻脈沖對機體進行刺激，抑制胃腸組織中5-羥色胺3(5-HT3)的釋放，進而預防惡心、嘔吐的發生。穴位按摩是我國傳統醫學中重要的組成部分，通過刺激特定穴位，激發機體經絡之氣，達到和胃理氣、脾氣得運、改善嘔吐的目的[2]?；诖?，本研究旨在探討電子止吐儀聯合穴位按摩在預防肺癌化療患者嘔吐中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月于我院腫瘤科接受化療的200例肺癌患者，根據不同護理方法分為對照組和觀察組，各100例。觀察組男64例，女36例；年齡45～75歲，平均(60.20±4.41)歲；鱗癌42例，腺癌58例。對照組男63例，女37例；年齡46～75歲，平均(60.25±4.39)歲；鱗癌43例，腺癌57例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。納入標準：經細胞學與病理學檢查確診為肺癌，并接受化療；患者及家屬均對本研究知情同意；無精神或意識障礙，且能夠配合完成護理及治療。排除標準：除化療外需輔以其他治療；前次化療未出現惡心、嘔吐癥狀；合并其他嚴重并發癥，且處于急性期。

1.2 方法

對照組接受常規護理，即于化療前給予相應的健康宣教、心理疏導、飲食指導及用藥指導等。

觀察組應用電子止吐儀聯合穴位按摩。(1)電子止吐儀：選取天樞穴、大橫穴、內關穴等穴位，常規消毒后涂抹導電膏，將電子止吐儀(法羅適科技有限公司，型號F-02)的接觸板置于手腕內側皺褶下兩指處，兩電極間至少保持2 cm的距離，系上松緊帶，固定接觸板，設定頻率為2～100 Hz，逐漸增大電流強度，以患者能夠耐受且不產生疼痛為宜，持續干預15 min；于化療當日進行刺激，連續干預3 d；在干預前詢問患者過敏史，如干預過程中出現皮膚瘙癢等情況，應立即停止干預。(2)穴位按摩：穴位按摩前，洗凈雙手，修剪拇指指甲，協助患者取舒適體位，于其腕關節下方墊軟枕，囑其放松肌肉，取內關穴，連續伸屈拇指第一關節按壓該穴位，待患者出現酸、漲、麻等感受，連續輕柔按摩10 s，持續按壓10 min。

兩組均持續干預3 d。

1.3 臨床評價

(1)嘔吐：無嘔吐為0度，每日嘔吐1～2次為Ⅰ度，每日嘔吐3～5次為Ⅱ度，每日嘔吐5次以上為Ⅲ度。(2)生命質量：采用歐洲癌癥和治療組織編制的生命質量核心問卷(quality of life core questionnaire，QLQ-C30)評估兩組的生命質量，內容包括角色功能、社會功能、胃腸道反應、身體功能等，共30個條目，總分30～126分，得分與生命質量成負相關。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組嘔吐情況比較

觀察組嘔吐發生率為16.00%(16/100)，對照組為43.00%(43/100)，差異有統計學意義(χ2=17.526，P<0.05)。觀察組嘔吐程度輕于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組嘔吐程度比較[例(%)]

2.2 兩組QLQ-C30評分比較

干預前，兩組QLQ-C30評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組QLQ-C30評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生命質量評分比較(分，

3 討論

化療是治療晚期肺癌患者的有效方式，可在一定程度上抑制病情發展，但易引發惡心、嘔吐等不良反應，影響患者的生命質量，甚至有部分患者因無法承受不良反應帶來的痛苦而選擇放棄治療[3-4]。臨床常規護理僅能滿足患者的基本生理需求，缺乏針對性，對于預防或改善嘔吐的效果往往欠佳。

中醫理論中的脾胃學說認為，腫瘤患者脾胃虛弱，穴位是經絡與機體的組成部位，通過穴位按摩對人體特定穴位進行刺激，可激發經絡之氣，從而發揮通經活絡、祛邪扶正之效，進而達到預防嘔吐的效果。本研究結果顯示，觀察組嘔吐發生率低于對照組，嘔吐程度輕于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；干預后，觀察組生命質量評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；表明電子止吐儀聯合穴位按摩在預防肺癌化療患者嘔吐中具有較好的應用效果，利于改善生命質量。

電子止吐儀利用周期性低頻雙向脈沖波，刺激手腕部經絡并傳導至嘔吐中樞，對物理與生物通道引起的神經性嘔吐信號與胃部迷走神經信號加以調節，抑制大腦將嘔吐信號傳輸至胃部，降低胃部異常蠕動頻率，從而達到預防嘔吐的效果；同時，利用低頻脈沖波對內關穴進行刺激，使上、中、下三焦氣體通暢，胃氣下降，可達到改善惡心、嘔吐的目的；通過良性刺激，可降低5-HT3受體的表達，阻止5-HT的過量釋放，減輕嘔吐程度。穴位按摩通過刺激手腕部經絡，能夠調整三焦平衡，宣通三焦氣機，利于調節腸胃，改善惡心、嘔吐、胃痛癥狀，減輕生理痛苦，改善生命質量[5-6]；此外，通過手法按摩穴位，可使患者身心放松，有助于分散其注意力，減少不良反應的發生，提高化療依從性。

綜上所述，電子止吐儀聯合穴位按摩能夠有效預防肺癌化療患者嘔吐的發生，提高生命質量。