涼山州美姑縣居民包蟲病防治知識及相關行為調查

李 悅，劉瑜妍，何 玲，王光西

（西南醫科大學：1醫學影像系2014級；2基礎醫學院病原生物學教研室，四川瀘州 646000）

包蟲病又稱棘球蚴病，是由帶科棘球屬的棘球絳蟲的中絳期幼蟲寄生于人及牛羊豬等多種哺乳動物的肝、肺等內臟器官，成蟲寄生于犬、狼、狐等食肉動物腸道所致的人畜共患寄生蟲病[1]。細粒棘球絳蟲的成蟲寄生在犬的小腸內產卵隨犬糞排出體外，污染牧場、飲水、動物皮毛等。人、牛和羊等因誤食了被蟲卵污染的食物、飲水，或者與犬親密接觸，蟲卵就隨消化道進入體內。除此以外，蟲卵還可經呼吸道感染，播散到腦、眼眶、脾、腎和肌肉等組織。綿羊具有高度易感性，是包蟲病最重要的中間宿主，人類的感染及在人群中的流行強度取決于犬/綿羊循環的傳播水平及人類與之接觸的密切程度。

包蟲病對人畜均有嚴重危害，牲畜感染包蟲病后體質下降、喪失繁殖能力和生產性能，甚至批量死亡，嚴重影響畜牧業經濟的發展。而人感染包蟲病后潛伏期較長，隨包囊不斷長大，肝、肺等器官出現壓迫性萎縮。當體內包囊破裂后可引發嚴重過敏反應，甚至造成死亡[2]。

涼山州美姑縣曾有較高的羊包蟲病感染率，自2010年始未有文獻報道美姑縣羊包蟲病感染案例，并且無人感染包蟲病案例報道，但其毗鄰縣昭覺一直有包蟲病疫情存在，因此存在包蟲病傳播流行的潛在風險。為了解美姑縣居民包蟲病防疫知識及生活行為，為制定包蟲病健康防疫教育與防控措施提供針對性建議，開展了以下問卷調查。

1 材料與方法

1.1 調查內容

主要為年齡、職業、文化程度、家庭養狗數、家庭養羊數等情況調查，以及包蟲病防治知識調查。

1.2 調查對象

在美姑縣城及農作鄉、龍門鄉、覺洛鄉、牛牛壩鄉、井葉特西鄉五個村，隨機抽查265戶，每戶抽查1人。

1.3 調查方法

制定統一的問卷調查表，包括個人情況、包蟲病基本知識、包蟲病預防行為共25項。采取面對面方式，由調查人員說明后填寫問卷，對于文化程度較低或不通漢語的居民，由當地籍調查人員翻譯詢問后填寫問卷。

1.4 統計方法

所有數據導入Excel建立數據庫，應用SPSS 22.0統計分析。計數資料以率表示，率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 基本情況

本次共調查美姑縣居民265人，其中男性152名，占57.4%，女性113名，占42.6%；彝族255人，占96.23%，漢族9人，占3.40%，其他民族1人，占0.37%。年齡分布上，18歲以下43人（16.23%），18～30歲89人（33.58%），31～50歲89人（35.85%），50歲以上44人（16.6%）。文化程度：文盲95人（35.85%），小學文化70人（26.42%），初中文化41人（15.47%），高中文化5人（1.89%），大專以上54人（20.38%）。職業分布：中學生91人（34.34%），農民124人（46.79%），工人5人（1.89%），干部15人（5.66%），其他職業30人（11.32%）。

2.2 不同人群的包蟲病知曉情況

2.2.1 不同年齡人群包蟲病知曉情況

不同年齡之間關于包蟲病的知曉程度存在統計學差異（χ2=20.501，P=0.008），18～ 30歲知曉率高于其他年齡人群（P＜0.005）。見表1。

表1 美姑縣不同年齡人群包蟲病知曉情況

2.2.2 不同性別人群包蟲病知曉情況

男性和女性人群之間關于包蟲病的知曉程度差異無統計學意義（χ2=3.752，P=0.053）。見表2。

表2 美姑縣不同性別人群包蟲病知曉情況

2.2.3 不同職業人群包蟲病知曉情況

不同職業人群之間關于包蟲病的知曉程度存在統計學差異（χ2=19.893，P ＜0.001），學生和其他職業人群的知曉率明顯高于農民、工人、干部（P＜0.003）。見表3。

表3 美姑縣不同職業人群包蟲病知曉情況

2.2.4 不同文化程度人群包蟲病知曉情況

不同文化程度人群之間關于包蟲病的知曉程度也存在統計學差異（χ2=39.610，P ＜0.001）。見表4。

表4 美姑縣不同文化程度人群包蟲病知曉情況差異調查結果

2.3 包蟲病常識認知率調查

在關于包蟲病概念、傳播途徑、危害、防治方法這幾個問題上，受調查者正確率分別為45.28%、74.72%、32.83%、9.06%。見表5。

2.4 感染包蟲病等相關行為調查結果

養狗的居民占到了66.42%的比例，家中飼養牛羊的居民也達49.43%。并且存在與狗親密接觸，將牛羊肺臟喂食給狗等行為。見表6。

表5 被調查者包蟲病常識認知率調查結果

表6 感染包蟲病相關行為調查結果

3 討論

3.1 當地居民文化水平低，生活貧困

調查居民中文盲占比35.8%，小學文化占比26.4%，從事職業中農民占比46.8%，大部分家庭的收入來源于農業和打工，受教育年限低，在很大程度上影響了當地居民對包蟲病知識及其他衛生知識的了解和掌握，不便于宣傳教育工作的展開。

3.2 當地包蟲病知曉率低，需要開展健康教育

調查中知曉包蟲病的居民除1名高中學生、1名初中學生外，均為大專以上學歷，18～30歲年齡段。調查結果中干部15人，除5個縣年輕公務員為大專以上學歷外，其余均為初、高中學歷，＞30歲年齡段，擔任或曾擔任村長職務。15名干部均不知曉包蟲病，而調查中知曉包蟲病的15名居民的平均包蟲病防治知識正確率為60%。從結果上看，需要在當地開展健康教育以提高居民對包蟲病的認知及養成良好的衛生生活習慣。

3.3 當地居民存在利于包蟲病傳播的潛在危險衛生習慣

調查居民中17.61%經常與狗親密接觸；66.04%的居民在發現病變臟器時選擇直接土埋，另有27.92%的居民選擇直接丟棄；飯前堅持洗手的居民只占19.62%。這些都是傳播、感染包蟲病的潛在危險行為。甘肅和四川的研究表明，AE的流行與犬糞作肥料、和犬密切接觸、與養犬的連續性、時間、放養的方式高度相關[3]。

3.4 牧業占經濟比重大，防控包蟲病利于經濟發展

2015年，美姑縣全年全縣地區生產總值（GDP）193 350萬元，其中牧業生產總值83 255萬元，占比43.06%[4]。可知牧業在美姑縣經濟發展中占比大，且山羊養殖是美姑縣脫貧致富路上的重要環節，保證山羊養殖及出欄質量尤為重要。

在貧困民眾脫貧致富、精準扶貧背景下，美姑縣首創出“借羊”扶貧模式。截至2016年，美姑縣已開展“借羊還羊”基礎母羊11 630只，公羊580只。該模式即是政府整合利用各種發展資金用于購買基礎母羊，按照產業扶貧規劃實施，投放給具備有飼養條件的貧困農戶，借羊數量根據農戶的條件自行確定，縣、鄉、村、層層簽定“借羊還羊”協議書，飼養1年后按照“1∶1”的比例償還40斤以上的后代母羊給產業辦，由產業辦再借羊給其他貧困戶，達到整村推進，以積累更多的產業幫扶生產資料再投入幫扶工作，形成“借羊還羊”的雪球式滾動模式，直到全縣貧困農戶全覆蓋[5]。

值得注意的是，“借羊還羊”農戶必須做到的要求中一條是必須接受當地產業辦的統一技術指導、防疫和消毒。這在根本上保證了種羊質量及養殖過程的高質量，良好控制了疫情傳播風險。

4 建 議

由于當地經濟不發達，交通不便，醫療條件差，居民防疫意識欠缺，包蟲病的防控應堅持預防為主，防治結合，采取包括宣傳教育在內的綜合防治措施。呼吁衛生、農牧、教育、廣電、宣傳等各行各業的共同參與，強化各部門間的協作，包蟲病的防治工作是一項長期而又復雜的工作。單靠一兩個部門是很難完成，只有各部門間共同協作才能取得較好的防治效果[6]。

4.1 開展健康教育，普及防疫知識，培養良好的衛生習慣

從調查結果中可以得知當地民眾對包蟲病及其基本知識的知曉率較低，應加強科普宣傳教育，結合當地情況，采取多種形式針對不同人群宣傳以取得良好的效果。本次調查中知曉包蟲病的15位居民的平均包蟲病防治知識正確率是60%，其中大專以上學歷的居民正確率達100%，而個別居民雖然聽說過包蟲病，但對于其防治知識了解不多。調查中顯示當地文盲較多，對于這部分人群的宣傳應盡可能簡潔易懂，重點在于加強個人防護和養成良好衛生習慣。對于當地年輕人及學生，可采用宣傳手冊、宣傳短信等手段，特別是學生團體，可采用課堂教育，以“小手拉大手”模式帶動家庭衛生習慣的養成及包蟲病知識的傳播。而且從與狗接觸情況上看，農村養犬多是為了看家護院，寵物犬較少，因此經常擁抱、撫摸的情況極少，接觸較多的人群為農戶家中的未成年的學生或孩童，因此成年人自身的素質與對小孩的教育與照顧顯得尤為重要[7]。

4.2 對傳播感染的重要環節——進行嚴格犬只管理

新西蘭、澳大利亞的塔斯瑪尼亞島及冰島等國家都曾為包蟲病高發流行區，經過20～100年的艱苦努力最終控制或消滅了包蟲病。塔斯瑪尼亞和新西蘭對包蟲病的控制模式的原則是分別切斷細粒棘球絳蟲在中間宿主(家畜)和終末宿主(犬)之間的傳播，從中我們認識到終末宿主(犬)的數量遠遠少于中間宿主，犬的數量僅占家畜數量的幾十分之一，因此對包蟲病的防控工作切入點應放在對終末宿主（犬）的身上[8]。

“犬犬投藥，定期驅蟲”在多地實施后卓有成效，是目前控制包蟲病最有效最經濟的措施之一，可在較短時間取得良好的控制效果。對于家犬，應提倡拴養并做好登記，根據當地實際情況定期驅蟲；對于野犬應采取消滅或投放驅蟲藥餌措施。同時加強對屠宰場的管理，嚴禁在屠宰場內養犬，禁止犬進入屠宰場[9]。

4.3 做好屠宰管理與病變臟器的無害化處理

從調查結果中我們發現當地居民未掌握正確的處理病變牛羊臟器的方法，66.04%的受調查者選擇直接埋掉，增加了病變臟器被野犬、狼、狐等終末宿主攝食的風險。應對牛、羊實施定點屠宰，集中檢疫。病變的內臟器官要進行無害化處理。加強動物及動物產品的檢疫，避免疫病的傳播。同時應引導牧民不要將臟器投喂給犬只食用，如要投喂也應煮熟至安全水平。

4.4 做好水質監測，預防疫水被人、畜牧飲用

做到及時的水質監測與飼養管理，不到污染草地放牧，保障居民點及牲畜飲水的安全。有條件的地區應供水到戶，條件尚不具備的地區供水到集中供水點。

4.5 定期進行包蟲病防治相關培訓

由于存在缺乏專業知識、地域廣、農牧民長期養成了一些不良衛生習慣等，使防治工作的開展具有一定的難度。采用疾病防疫專家團隊對防疫人員進行培訓和技術指導，然后防疫員給農戶宣傳科普知識，并監督驅蟲及糞便處理等防疫工作，達到有效防控的目的[10]。定期開展篩查活動和對當地相關機構的培訓講座有助于提高防疫水平，建立較高水平的健康防疫宣傳隊伍，有效控制包蟲病的傳播風險。

1. 陽愛國，郭莉，鄧永強，等.四川省家畜包蟲病流行情況調查研究[J].獸醫導刊，2016,8:155-156.

2. 張鳳蓮.人獸共患包蟲病綜合防治措施[J].新疆畜牧業，2016(z1):30-31.

3. 薛敏.我國包蟲病流行學調查現狀[J].中國中醫藥咨訊,2011,9:364

4. 美姑縣政府，2015年美姑縣國民經濟和社會發展統計公報[R]，2016-05-05.

5. 涼山州科學技術和知識產權局，2016年美姑山羊“借羊還羊”工作現狀及主要做法[Z]，2016-04-27.

6. 陳長江，范秀蘭，王國倉.湟源縣包蟲病流行情況調查[J].青海畜牧獸醫雜志,2016,6：46-47.

7. 任潔.從農戶防治知識及行為調查看鄉（鎮）包蟲病預防工作[J].新疆畜牧業，2016,4:27.

8. 張壯志，張文寶，石保新，等.我國包蟲病防控及其面臨的困難[J].獸醫導刊，2011,6:27-29.

9. 李莉.包蟲病流行現狀與防控措施[J].畜牧獸醫科技信息，2015，10:21-22.

10. 閆鴻斌.棘球蚴病的流行現狀與防控技術研究進展[J].獸醫導刊，2015，17:27-29.