家庭作坊式皮革業職業衛生現狀調查

張 藝，何鴻雁，陳 潤

（西南醫科大學：1基礎醫學院機能實驗室；2公共衛生學院社會醫學教研室，四川瀘州 646000）

家庭作坊從古至今，經久不衰。家庭作坊式生產企業，以家庭為單位，工作場所就是自家住宅，員工不多，一般為一家三口，或是家庭內部成員和少數打工人員，生產、加工、經營、貯存甚至生活都在同一建筑內進行，家庭作坊普遍存在著“三合一”現象，家庭式作坊生產工藝落后，以手工操作為主[1]。由于市場的需求，目前全國各地涌現出一批皮鞋定制、皮鞋和皮革翻新等家庭式的皮革業。在皮革制作和皮革翻新過程工作使用的處理水、膠水等，均為含苯化學物[2]，對人體存在潛在的危害，但是由于家庭作坊式皮革業規模小，未被納入職業衛生監督和職業危害防治范圍內，目前職業衛生相關部門對家庭作坊式皮革業的職業衛生狀況關注甚少。故本研究以瀘州地區家庭作坊式皮革業為研究對象，對其職業衛生現狀進行調查，了解家庭作坊式皮革業勞動者職業衛生狀況，為防制家庭作坊式皮革業苯及其同系物的危害提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

瀘州市家庭作坊式皮革業。

1.2 方法

由于家庭作坊式皮革業規模小、人員少，未在有關部門注冊，不易尋找，所以采用偶遇抽樣方法，詢問路人及公交車司機，尋找研究對象。

偶遇抽樣是指研究者根據現實情況，使用最便利的方式來選取樣本，可以抽取偶然遇到的人、或選擇那些距離最近的、最容易找到的人作為調查對象。

1.3 資料的收集方法

1.3.1 問卷調查

調查內容主要包括：勞動者基本情況（年齡、性別、婚姻狀況、文化程度等人口學特征）、職業衛生現狀（企業基本情況、防護用品使用情況及體檢情況、苯現場檢測情況、職業衛生服務情況）。

作業點通風評價：①作業點通風情況差：作業點固定在建筑物內一角，且作坊無專門的局部通風排毒措施；②通風情況一般：作業點位于建筑物內，設有局部通風裝置，工作時使用；③作業點通風情況良好：勞動者將工作移到露天環境進行或作坊內設有局部通風排毒措施，作業點通風條件較好；④通風情況極好：作業點本身通風條件好且作坊內有局部通風排毒措施。

1.3.2 現場苯的測定

對于采用二階形函數的反向組合型Gauss-Newton算法(IC-GN2)，為了對增量形函數求逆，需要補充公式(3)給出的6項，并將形函數寫成如公式(4)的形式。

使用儀器SKY2000-C6H6，采用儀器直讀檢測方法，現場檢測苯濃度。判斷標準為《工作場所有害因素職業接觸限值.第一部分：化學有害因素》[3]（GBZ2.1-2007）中苯的時間加權平均容許濃度（PC-TWA）6 mg/m3，短 時 間 接 觸 容 許 濃 度（PC-STEC）10 mg/m3，超標標準為STEC。

1.4 質量控制

調查問卷是根據本課題研究目的，在廣泛查閱相關文獻的基礎上，在征求有關意見和篩選后，由經驗豐富的專業人員經多次討論設計完成初稿，進行預調查，根據調查結果進一步修改完成。調查前對調查員進行統一培訓，減少信息偏倚。數據整理錄入、對需要計算的結果均采用兩次或多次核對。

1.5 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況

共找尋到61戶家庭作坊式皮革業，獲得61份群體問卷及87份個體問卷。在61戶家庭作坊式皮革業中：從業人員為最少1人，最多6人，平均為（1.43± 0.95）人/戶；有38戶（62.30%）僅有1人工作；工友來源：家人77人（88.51%），親戚1人（1.15%），雇傭9人（10.34%）（見表1）。

2.2 職業衛生現狀

2.2.1 作坊基本情況

在61戶家庭作坊皮革業中：作坊面積最小2.00m2，最大40.00 m2，平均為（16.39 ± 10.53）m2；作坊面積小于10 m2的占了36.07%，作坊面積為10～20 m2的占了34.42%；作業點通風情況差的有4戶（6.56%），通風一般的有26戶（42.62%），通風情況好的有31戶（50.82%）；有37戶（60.66%）采取了局部通風排毒措施，其中36戶（59.02%）的通風排毒裝置為風扇，采用的其他局部通風排氣裝置有抽氣機（6.56%）、排風扇（8.20%）；作坊采光良好工作不受影響的有24戶（39.34%），有13戶（21.3%）采光差需燈光輔助；85.25%作坊休息場所與工作場所隔離，9戶（14.75%）未隔離（見表2）。

2.2.2 作坊工作開展情況

表1 調查對象基本信息

表2 作坊基本情況

2.2.3 防護用品使用情況

2.2.3.1 個人佩戴防護用品的情況

在工作時有18人（20.70%）勞動者從未使用過防護用品，有69人（79.30%）佩戴了防護用品，其中一直佩戴的有11人（12.64%）、經常佩戴的有29人（33.33%）、偶爾佩戴的有29人（33.33%）。

2.2.3.2 個人佩戴防護用品的種類及佩戴率比較

家庭作坊式勞動者佩戴的個人防護用品主要包括：紗布口罩、防塵口罩、防毒口罩、乳膠手套和專業手套。其中紗布口罩佩戴率最高（54.02%）、其次分別為防塵口罩（24.14%）和乳膠手套（11.50%）、防毒口罩（6.90%）和帆布手套（5.75%）最低（P＜0.001）（見表3）。

表3 防護用品佩戴率比較

2.2.3.3 作坊使用防護用品的情況

使用1種防護用品的作坊有30戶（49.18%），其中23戶（37.76%）僅使用紗布口罩；使用2種防護用品有10戶（16.93）；使用2種以上防護用品僅有6戶（9.84%）；而未使用任何防護用品的有15戶（24.59%）(見表4)。

表4 作坊使用防護用品的情況

2.2.4 現場苯濃度檢測情況

作坊現場苯的平均濃度為（1.15±2.39）mg/m3，最低苯濃度為0.00 mg/m3，最高苯濃度為14.36 mg/m3。讀值超過國家安全標準時間加權平均容許濃度（PC-TWA）6 mg/m3有4戶，超標率為5.58%（4/61），超過國家安全標準短時間接觸容許濃度（PC-STEC）10 mg/m3的有1戶，超標率為1.64%（1/61）。

2.2.5 職業衛生服務情況

家庭作坊式皮革業僅7戶有雇傭關系，均未簽訂勞動合同。60戶（98.36%）未對其勞動者進行職業衛生知識培訓，僅1戶（1.64%）進行了職業衛生知識培訓，培訓內容為職業病防治措施。家庭作坊式皮革業勞動者有81人（93.10%）沒有定期進行體檢，僅6人（6.90%）進行定期體檢，其中3人（3.45%）進行普通體檢，3人（3.45%）進行職業體檢；5人（5.75%）知曉體檢結果，1人（1.15%）不知曉；5人（5.75%）由自己承擔體檢費用，1人（1.15%）由老板承擔費用。有2戶（3.28%）作坊有相關單位對其進行有害物質檢測。僅5戶（8.20%）作坊有相關單位對對其進行監督。僅有1戶（1.64%）作坊有相關單位進行職業衛生健康知識培訓教育（見表5）。

表5 職業衛生服務現狀

3 討論

本調查發現，家庭作坊式皮革業勞動者大多為一家人組成，勞動者比較固定，雇傭其他人較少，僅7戶有雇傭關系。作坊面積普遍不大，作坊面積小于20 m2的占了70.49%，生產場所擁擠，以手工操作為主，生產工藝落后，各工藝過程在同一建筑物內進行生產，非接觸苯崗與接觸苯混在一起，使一些原本不必在工作中接觸苯職業危害因素的勞動者在工作中長期接觸苯。雖然85.25%休息場所與工作場所隔離，但僅僅是晚上不在作坊休息，平時吃飯、午休仍然在作坊里，家庭式作坊生產、儲存、生活為一體的“三合一”現象[1]仍比較普遍。

經過多年經濟的發展，人民生活水平已顯著提高，健康意識也有了較大進步，有的勞動者知道工作中存在危害因素，將接觸漆、膠水的工藝程序放在露天環境下進行。但是，大多勞動者還是仍按照以前的習慣在室內進行作業，在室內工作時采取的局部通風排毒措施主要為風扇，采用專門的通風排毒裝置的抽氣機（6.56%）、排風扇（8.20%）的較少，排風裝置只能起到防暑降溫作用，而排毒作用不是很大。勞動者工作時雖然有79.30%佩戴了防護用品，但為了壓縮經費開支，使用的個人防護用品主要是不符合防治職業病要求的紗布口罩（54.02%），僅有6.90%和5.75%的勞動者使用防毒口罩和專用手套。因此在縫幫、粘底、噴光、整理四道工序和皮革維修、護理過程中時該行業勞動者仍然可以接觸到大量的苯及其同系物[4]，該行業勞動者仍然是苯及其同系物中毒高危人群。

由于職業衛生部門人力物力有限，把主要精力放在大型企業上，相對放松了對中小企業的監督[5]，特別是家庭作坊式皮革業更是處于監督的真空狀態，幾乎沒有職業衛生相關部門對家庭式作坊進行統一的管理、監督以及基本的職業衛生服務。在本次調查87個勞動者中僅有3人（3.45%）進行職業體檢；僅有1戶（1.64%）作坊對其員工進行了職業衛生知識培訓；僅有2戶（3.28%）作坊有相關單位進行有害物質檢測；僅5戶（8.20%）作坊有相關單位進行監督；僅有1戶（1.64%）作坊有相關單位進行職業衛生健康知識培訓教育。

苯是肯定的人類致癌物，1987年苯白血病在我國首次被確定為8種職業腫瘤之一[6]，苯在生產環境中一般以蒸氣形式主要通過呼吸道進入人體，苯的危害主要是慢性中毒，初期苯中毒癥狀不明顯，容易被忽視。衛生機構對工人接觸低濃度苯的健康狀況調查表明:低濃度苯對作業人群的健康也有危害，尤其是對人體遺傳物質的損害[7]，而且有研究表明接觸低濃度苯仍具有造血毒性[8]，長期接觸有可能發展為慢性苯中毒，嚴重影響勞動者健康。近年來，由苯引起的職業中毒報道屢見不鮮，此次調查家庭作坊式皮鞋業現場檢測苯超標率為1.64%，最高濃度超過國家標準的1.436倍，雖然超標倍數不如一些調查報道的高[9]，但是如果勞動者長期處于低濃度苯環境下，仍然可能發生嚴重后果，相關部門應重視起來，加強監督和管理。

本次調查還發現，家庭作坊式勞動者主要來自于農村，工作時間長，收入低，文化水平低，活動范圍有限，獲得職業衛生知識的途徑有限，對職業衛生知識了解不多，勞動者接受職業病衛生知識培訓的機會少，缺乏職業衛生相關知識，缺乏職業中毒防護知識；家庭作坊式皮革業勞動者職業衛生意識薄弱，不能及時發現作坊及個人存在的職業衛生問題[10]，對作坊的職業衛生現狀不能進行及時、有效、正確的認識，致使職業衛生問題的長期存在，勞動者健康受到嚴重威脅。

對此本課題組建議①作坊按照工藝流程合理布局，使有害作業和無害作業分開設置；根據有害物質的產生方式，采取合理有效的通風排毒措施；使用無毒或低毒的物質代替有機溶劑型膠粘劑，以減少勞動者接觸有害物質，使作業環境更健康，減少有害物質的產生，從根本上解決問題。②普及職業衛生常識，提高企業職業防護和勞動者職業防護的自覺性，使企業及勞動者認識到職業健康體檢的重要性；加大衛生防護設施的投入，根據有害物質的產生方式，采取合理有效的防護措施，業主監督個人防護用品的正確使用，有關部門定期對防護用品使用情況進行監督。③有關部門重視起來，加大監督、檢查、檢測力度，積極做好職業衛生監督工作，對違法行為依法作出處罰。④加強對膠粘劑生產和經銷單位的管理力度，規范有毒物品的外包裝，堅決杜絕三無產品或不規范的產品，流入制鞋企業，危害勞動者健康[10]，從源頭上解決問題。

4 結 論

本次調查發現家庭式作坊式皮革業主要存在4個方面的問題：①家庭作坊式規模小，數量多、分布廣、管理弱；②作坊防護設施簡陋、效果差，防護用品使用及體檢情況不理想；勞動者的文化程度普遍不高，勞動者自我防護意識較差；③業主及職業衛生相關部門職業衛生服務不到位，業主較少對勞動者進行職業衛生相關的教育；④相關部門較少對家庭作坊式皮革業勞動者進行職業衛生監督，也未對勞動者進行職業衛生知識教育、宣傳。建議相關部門采取以下措施，積極預防家庭作坊式皮革業環境中苯對勞動者危害，促進其健康。

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5. 彭存銀，劉風光，劉秀梅.2007年膠州市33家制鞋企業職業衛生現狀調查[J].中國疾病控制雜志，2009，13(6):732-734.

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