益氣健腦湯治療神經衰弱45例

袁一展

(安陽市中醫院急診科，河南 安陽 455000)

有調查研究報道，神經衰弱是一種神經癥性障礙，以神經易興奮和腦力容易疲乏為特征，常有情緒煩惱和心理癥狀的障礙[1]。西醫主要采用抗焦慮和抗抑郁為主要治療手段，但長期服藥易產生耐藥作用，且常出現困倦、乏力、嗜睡等不良反應，使得藥效逐漸減退，病情得不到根治[2]。2014年1月—2018年1月，筆者采用益氣健腦湯治療神經衰弱45例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇安陽市中醫院收治的神經衰弱患者90例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組45例，男28例，女17例；年齡20～59歲，平均(46.51±10.28)歲；病程0.5～9年，平均(4.86±0.53)年；匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評分(14.71±0.82)分。對照組45例，男25例，女20例；年齡21～65歲，平均(45.86±10.05)歲；病程0.8～10年，平均(5.54±0.82)年；PSQI評分(14.64±0.79)分。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 試驗病例標準

2.1 納入病例標準

①符合《精神病學》[3]關于神經衰弱的西醫診斷標準和《中醫內科學》[4]中心脾兩虛癥的中醫辨證標準者；②PSQI評分>7分；③自愿參加本研究，簽署知情同意書。

2.2 排除病例標準

①合并嚴重心、肝、肺、腎及造血系統等功能障礙者；②對研究藥物過敏者；③妊娠期、哺乳期婦女；④治療前使用抗抑郁或抗焦慮藥物者；⑤依從性差，治療過程不配合者；⑥有精神障礙病史者。

3 治療方法

對照組給予谷維素片(由北京市海聯制藥有限公司生產，國藥準字 H11021414，10 mg/片)，10 mg/次，3次/d，口服。治療組給予自擬益氣健腦湯，藥物組成：高麗參、薏苡仁、人參、甘草片各15 g，五味子、茯苓、當歸、柏子仁、阿膠各30 g，白芍、黃連、陳皮、棗仁各6 g。1 d 1劑，水煎共取500 mL，分早、晚 2次口服。

兩組均以1周為1個療程，共治療4個療程。

4 療效判定標準

參照參考文獻[5]制訂。治愈：臨床癥狀消失，頭痛癥狀改善，睡眠及工作、生活恢復正常。顯效：臨床癥狀有所改善，頭痛時有發生，對生活和工作有一定的影響。有效：臨床癥狀有部分改善，且對生活和工作影響較大。無效：臨床癥狀未見明顯改善，且嚴重影響患者的生活和工作質量。

5 觀測指標

采用PSQI、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)判定患者治療前后生活質量的變化，SDS和SAS分值為0～100分，得分越高，代表焦慮、抑郁情緒越嚴重；PSQI分值0～21分，得分越高代表睡眠質量越差。觀察兩組患者治療期間納差、惡心、腹瀉等不良反應。

6 統計學方法

7 結 果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=3.80，P<0.01，差別有統計學意義。

表1 兩組神經衰弱患者療效對比

7.2 兩組治療前后PSQI、SAS、SDS評分對比

見表2。

表2 兩組神經衰弱患者治療前后PSQI、SAS、SDS評分對比

分，

注：與同組治療前對比，*P<0.05；與對照組治療后對比，#P<0.05

7.3 兩組不良反應對比

治療期間，治療組有納差2例，惡心1例，腹瀉1例；對照組出現納差1例，惡心2例。兩組不良反應對比，差別無統計學意義(χ2=0.84，P>0.05)。

8 討 論

隨著生活節奏的加快，工作壓力的增加，人們緊張、焦慮的情緒也隨之增加。神經衰弱雖不會造成外表機體損傷，但若未得到及時治療和情緒抒發，可使腦部長期處于缺血、缺氧狀態而損害身體機能[6-7]。嚴重神經衰弱患者在自身生活質量降低的同時，也給家人和社會帶來潛在危險。目前為止，心理疏導結合西藥治療為該病的常用療法[8]，其中谷維素片具有調節內分泌的作用，能提高患者睡眠質量，從而緩解焦慮、抑郁情緒，對改善機體神經功能效果較顯著。但長期服用西藥會產生耐藥性，常出現困倦、乏力、嗜睡等副作用，使得藥效逐漸消失，病癥得不到根治[9]。隨著中醫治療該病的效果不斷被實踐證明，臨床上神經衰弱的中藥治療逐漸得到了重視，且其有著不可替代的作用和天然優勢。

精神狀態長期過于緊張，致使大腦的興奮和抑制功能失調，神經活動受到影響，從而導致以睡眠障礙為主的一種腦功能障礙癥，這是神經衰弱的主要發病機制[10]。中醫學認為：本病屬“健忘”范疇，由于長期精神過于緊張，思考過度，心情不暢，以致陰陽失調，陰血暗傷，神氣虧虛，腦失所養。其病位在腦、心、肝、脾、腎、膽，病機在氣、血、精不足。脾主意與思，脾虛則意識不清，肢倦神疲，心悸健忘，面色少華，頭暈目眩，舌質淡，苔薄，脈細弱，為心脾兩虛型的主要表現，此病治療當以補益心脾、養血安神為主。本研究中使用高麗參、人參片大補元氣，寧心養神；阿膠、茯苓、棗仁、薏苡仁健脾益氣；薏苡仁安神，配當歸補氣養精血；五味子滋腎生津，鎮靜；柏子仁養心安神；白芍、黃連、陳皮行氣理脾。全方益氣養血，健腦精髓，改善大腦功能，調節生物鐘和內分泌，消除不良癥狀，從而達到治療神經衰弱的效果。現代醫學認為：人參、高麗參等能夠提高機體免疫力，促進淋巴細胞的轉化，增強機體對外界環境的抵抗能力；當歸、黃連、陳皮等能促進新陳代謝，舒緩和調節情緒[11-12]。

本研究治療組與對照組療效對比，差別有統計學意義(P<0.01)。治療后兩組PSQI、SAS、SDS評分均較治療前明顯減少(P<0.05)，且治療組同期以上量表評分均顯著低于對照組(P<0.05)。治療期間，兩組不良反應對比，差別無統計學意義(P>0.05)。說明自擬益氣健腦湯對神經衰弱患者癥狀、體征改善明顯，且副作用輕微。

綜上所述，自擬益氣健腦湯治療神經衰弱更能有效緩解患者臨床癥狀，提升患者生活質量，療效顯著，安全可靠，值得推廣。

9 參考文獻

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