護理干預應用于米索前列醇治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察

鄭海艷

【摘 要】目的：探討護理干預應用于米索前列醇治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效。方法：2015年2月至2017年2月期間，我院240例產婦，產后均給予米索前列醇治療，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規護理）和觀察組（護理干預），每組各120例，比較兩組產后出血發生率及產后2h、24h出血量，產后出血護理的臨床療效，以及護理滿意度。結果：與對照組相比，觀察組產后出血的發生率顯著降低，產后2h、24h出血量均明顯減少，P<0.05；與對照組相比，觀察組產后出血護理的總有效率明顯增高，P<0.05；與對照組相比，觀察組產婦對護理服務的滿意度明顯提升，P<0.05。結論：護理干預能夠提高米索前列醇治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效，提升患者護理服務的滿意度。

【關鍵詞】護理干預；米索前列醇；宮縮乏力性產后出血

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

產后出血作為產后常見并發癥，也是產婦常見的致死原因，而宮縮乏力是導致產后出血的最常見因素[1]。因此，做好宮縮乏力性產后出血的防治護理，是產后護理的重點[2]。本研究中，2015年2月至2017年2月期間，我院產婦產后給予米索前列醇治療，并給予有效的護理干預，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年2月至2017年2月期間，我院240例產婦，產后均給予米索前列醇治療，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規護理）和觀察組（護理干預），每組各120例。120例對照組患者中，年齡21.7～41.5歲，平均年齡（28.7±5.4）歲，孕周36.2～37.2周，平均孕（40.3±3.5）周，其中初產婦98例、經產婦22例，其中順產85例、剖宮產35例；120例觀察組患者中，年齡21.4～41.7歲，平均年齡（28.6±5.5）歲，孕周36.4～37.7周，平均孕（40.2±3.6）周，其中初產婦99例、經產婦21例，其中順產84例、剖宮產36例，兩組年齡、孕周、產次、分娩方式比較，差異沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性。所有治療和護理方法，均得到本院倫理委員會批準同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：產婦采取膀胱截石位，400ug米索前列醇片（PIRAMAL HEALTHCARE UK LIMITED），進口藥品注冊證號：H20150042）置于直腸內，深度約3cm，腹部子宮按摩，密切注意產婦出血情況及出血量。

1.3 護理方法：對照組采用常規護理，完善各項輔助檢查，密切觀察產婦出血情況，并做好相關記錄，動態監測生命體征，指導患者合理飲食，培養良好的生活方式；觀察組給予護理干預[3]：產后24h內是產后出血的高危期，該階段應做好心率、血壓、呼吸、出血情況的觀察，并做好軟產道檢查，查看宮內有無胎盤、胎膜殘留情況，一旦產婦出現呼吸急促、血壓下降、胸悶、休克等高危征象時，應及時給予抗休克治療；針對產后出血產婦的緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，及時心理疏導，并講述成功救治病例，使患者樹立戰勝疾病的信心；及時檢查產婦宮高及宮腔積血情況，及時壓出宮腔積血，一旦子宮下段出現異常收縮時，指導患者家屬子宮按摩，促進正常宮縮的恢復，指導患者膀胱排尿，必要時置入導尿管；指導患者做好會陰清潔、消毒工作，遵醫囑給予抗生素治療；指導產婦正確哺乳，促進子宮復舊。

1.4 觀察指標：比較兩組產后出血發生率及產后2h、24h出血量，產后出血治療的臨床療效，以及護理滿意度。胎兒娩出24h內，產婦失血量大于500ml，或剖宮產后失血量大于1000ml，即為產后出血[4]；根據容積法（容器收集產婦會陰流出血量）、稱重法（滅菌紙墊于產婦臀部吸血，以吸血前后紙墊重量差值，計算失血量，1g=0.95ml血液），估算產后2h、24h出血量[5]。根據徐增祥主編《婦產科急癥學》中產后出血療效評定標準[6]，將其分為顯效（護理2h內，宮縮明顯增強，出血量明顯減少）、有效（護理3h內，宮縮明顯增強，出血量明顯減少）、無效（護理后宮縮及出血量都沒有明顯變化），總有效率=（顯效+有效）/總例數；根據自行設計的護理滿意度調查表，總分為100，其中非常滿意為80～100分、滿意為60～79分、不滿意為≤60分，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數[7]。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料率的比較，采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后出血發生率及產后2h、24h出血量比較：與對照組相比，觀察組產后出血的發生率顯著降低，產后2h、24h出血量均明顯減少，P<0.05，見表1.

2.2 兩組產婦護理療效比較：與對照組相比，觀察組產后出血護理的總有效率明顯增高，P<0.05，見表2.

2.3 兩組產婦及家屬對護理服務滿意度比較：與對照組相比，觀察組產婦及家屬對護理服務的滿意度明顯提升，P<0.05，見表3.

3 討論

護理人員除了以過硬的專業技術及高度責任心外，還需要掌握溝通技巧，在交流過程中與產婦及家屬建立良好的護患互動關系，給予產婦足夠的尊重和理解，獲取產婦的信任，避免醫療糾紛的發生。本研究中，與對照組相比，觀察組產婦及家屬對護理服務的滿意度明顯提升，P<0.05，結果表明護理干預能夠改善米索前列醇治療宮縮乏力性產后出血期間產婦對護理服務的滿意度，從而提升醫院的整體護理服務質量，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

謝蓉蓉. 卡前列素氨丁三醇注射液治療產后出血78例[J]. 中國藥業，2012，21（23）：95-96.

李小平. 宮縮乏力性產后出血的臨床護理[J]. 中醫臨床研究，2015，7（12）：63-64.

祁文霞. 宮縮乏力性產后出血的臨床護理體會[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（6）：916-917.

鄧娟娟. 宮縮乏力性產后出血臨床護理觀察[J]. 中國現代藥物應用，2015，9（7）：207-208.