氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察

邢庭壽

【摘 要】目的：觀察氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效。方法：以2016年6月至2017年6月期間本院收治的90例心肌梗死患者作為本次研究對象，根據(jù)治療方法的不同，90例患者被分為治療組和對照組兩組，每組45例，治療組患者的治療方案為氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，對照組患者的治療方案為阿司匹林，治療結(jié)束后，對兩種治療方案的治療效果進行比較。結(jié)果：治療組患者采用的聯(lián)合用藥方案治療的有效性為95.6%，對照組患者采用的單一用藥方案的治療的有效性為80.0%，就兩組患者的治療療效比較，存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在治療急性心肌梗死中有著顯著的效果，能有效地降低不良事件的發(fā)生，有利于患者的早日康復(fù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；療效

【中圖分類號】R542. 22 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

急性心肌梗死就是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧而引起的心肌壞死，臨床主要表現(xiàn)為劇烈疼痛、心律失常、呼吸困難、煩躁、腹脹等，急性心肌梗死危害極大，嚴重的可危及生命，因此，及時、科學(xué)的治療至關(guān)重要。近年來，聯(lián)合用藥在治療急性心肌梗死中應(yīng)用越來越廣泛，并取得了較好的成效，其中最常用的就是氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，為急性心肌梗死患者的健康帶來了福音。本文就氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效作了相關(guān)研究，研究對象為2016年6月至2017年6月期間本院收治的90例心肌梗死患者，現(xiàn)將具體探討內(nèi)容作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選用的對象為2016年6月至2017年6月期間本院收治的90例心肌梗死患者，根據(jù)治療方法的不同，將這90例患者分成治療組與對照組兩組，每組35例、治療組中，男性患者25例，女性患者10例，男女比例為5：2，年齡最大的為72歲，年齡最小的為45歲，平均年齡為（58±1.6歲）；對照組中，男性患者21例，女性患者14例，男女比例為3：2，年齡最大的為70歲，年齡最小的為42歲，平均年齡為（56±0.4歲）。經(jīng)臨床證實，所有患者均符合急性心肌梗死診斷標準，兩組患者所統(tǒng)計的一般資料在年齡、性別等相比，無差異，無統(tǒng)計意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予的是單一治療方案，阿司匹林150mg，一天一次，口服，持續(xù)治療4周，研究組患者給予的是聯(lián)合用藥治療方案，即氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，氯吡格雷75mg，一天一次，口服，持續(xù)治療4周，治療結(jié)束后，對兩組患者的治療療效作比較。

1.3 療效判定

根據(jù)治療結(jié)束后，觀察兩組患者血管復(fù)通情況，患者臨床病癥消失的為顯效；急性心梗疼痛持續(xù)時間明顯減少，疼痛感明顯下降的為有效；患者病癥無變化，甚至出現(xiàn)加重的為無效，有效率為顯效與有效之和/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS18.0處理本次研究數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析得出的數(shù)據(jù)結(jié)果用t進行檢驗，用p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者采用的聯(lián)合用藥方案治療的有效性為95.6%，對照組患者采用的單一用藥方案的治療的有效性為80.0%，就兩組患者的治療療效比較，存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如表1。

3 討論

近年來，急性心肌梗死疾病有了明顯的上升趨勢，該病是因動脈粥樣硬化。動脈血栓形成而造成冠狀動脈管徑縮小，引起的心肌缺氧、缺血，而一旦心肌缺氧、缺血，就會危及到生命健康。針對急性心肌梗死疾病，血栓的形成是引起該病的重要因素，因此，在急性心肌梗死治療中，抗血小板聚集治療十分關(guān)鍵[1]。本院對急性心肌梗死患者給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療后，有效地降低血小板聚集率，降低血管再閉塞的發(fā)病率，有利于改善心肌梗死患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

氯吡格雷屬于一種血小板聚集抑制劑，在因血小板高聚集引起的心、腦及其他動脈循環(huán)障礙疾病中有著較好的效果。對心肌梗死患者服用氯吡格雷，藥物進入人體后，能夠選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合及抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復(fù)合物的活化，而抑制血小板聚集[2]。而阿司匹林作為臨床治療急性心肌梗死的一線藥物，它主要是通過抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶，從而防止血栓烷A2的生成來抑制血小板聚集，這種抑制作用有著不可逆性[3]。經(jīng)臨床驗證，阿司匹林雖然在治療急性心肌梗死中有著較好的效果，但是也存在一些不足之處，據(jù)文獻報道[4]，在急性心肌梗死患者治療過程中，伴隨著阿司匹林計劑量的增多，不良反應(yīng)會逐漸增強，進而出現(xiàn)類似急性血栓事件的發(fā)生，威脅到患者的健康。將氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合用藥治療，兩者的藥理效應(yīng)可以起到相互協(xié)同的作用，氯吡格雷能夠強化阿司匹林的血小板聚集的抑制作用，將這聯(lián)用，可以降低血栓事件的發(fā)生率[5]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的總有效率為97.1%，而單用阿司匹林治療的總有效率只有80%，兩者相比，存在較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。由此可見，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在治療急性心肌梗死的效果顯著，兩盒聯(lián)用，大大的提高的治療的安全性，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，促進了患者的健康。

參考文獻

許文舉，林艷足，莊麗，許先繼. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，11（03）：1665-1666.

李筱敏. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J]. 當代醫(yī)學(xué)，2014，11（10）：144-145.

牛少輝，張麗華，簡立國. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)，2014，02（04）：151-153.

黃思玉，張俊川，李廣紅，楊宗敏. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年ST段抬高型急性心肌梗死的療效及安全性分析[J]. 中國臨床保健雜志，2013，06（11）：623-625.

趙國偉. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，15（09）：61-62.