麻杏石甘湯治療社區(qū)獲得性肺炎肺熱型的臨床療效及對(duì)血清降鈣素原的影響分析

陳愛(ài)國(guó)

【摘 要】目的：探討麻杏石甘湯治療社區(qū)獲得性肺炎肺熱型的臨床療效及對(duì)血清降鈣素原的影響。方法：選取我院2016年1月～2018年2月收治的53例社區(qū)獲得性肺炎肺熱型患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組27例和對(duì)照組26例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用麻杏石甘湯治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組治療后PCT指標(biāo)變化優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)獲得性肺炎的治療中應(yīng)用麻杏石甘湯治療可以改善患者的血清降鈣素原，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】麻杏石甘湯；社區(qū)獲得性肺炎；血清降鈣元素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

社區(qū)獲得性肺炎是指在院外由細(xì)菌、病毒、衣原體或者支原體等多種微生物引起的一組病癥，臨床以不同程度的咳嗽、胸疼、伴或不伴咳痰為特征，前驅(qū)癥狀表現(xiàn)和上呼吸道感染相似，患者一般會(huì)表現(xiàn)出咽痛、聲音嘶啞、鼻塞和噴嚏等癥狀，近幾年來(lái)社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病幾率逐漸增高，嚴(yán)重威脅患者的日常生活和工作[1]。本次研究主要分析麻杏石甘湯治療社區(qū)獲得性肺炎的療效以及對(duì)血清降鈣素原的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 將我院收治的53例社區(qū)獲得性肺炎肺熱型患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組27例，男14例，女13例，年齡54～77歲，平均年齡（65.3±2.7）歲，病程3～12年，平均病程（7.1±0.5）年；對(duì)照組26例，男15例，女11例，年齡55～79歲，平均年齡（66.1±2.5）歲，病程4～13年，平均病程（7.3±0.6）年，對(duì)比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，藥物選用常規(guī)抗生素，包括β內(nèi)酰胺類(lèi)和喹諾酮類(lèi)，常規(guī)退熱劑和化痰藥，如果患者有氣促或者氣急現(xiàn)象，可以使用解痙平喘類(lèi)藥物，包括多索茶堿和氨茶堿等，以10d為1個(gè)療程。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用麻杏石甘湯，藥方組成：麻黃、杏仁9g，甘草6g、石膏24g、桔梗10g、黃芩12g、蘆根18g，如果患者存在明顯的胸痛感覺(jué)，可以加入栝樓15g和12g薤白，如果患者咳嗽痰多可以加入半夏和陳皮各10g，溫水煎服、1劑/次，1次/d，以10d為1個(gè)療程，兩組同時(shí)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床治療效果、治療前后血清降鈣素原（PCT）指標(biāo)變化和臨床指標(biāo)變化，包括體溫穩(wěn)定時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、治愈時(shí)間等。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者治療后臨床癥狀和體征恢復(fù)正常，病原菌完全清除；有效：患者治療后臨床癥狀和體征有所改善，病原菌基本清除；無(wú)效：患者治療后癥狀無(wú)明顯變化甚至有輕微的加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療后顯效15例（55.56%），有效11例（40.74%），無(wú)效1例（3.70%），治療總有效率為96.30%；對(duì)照組治療后顯效11例（42.31%），有效10例（38.46%），無(wú)效5例（19.23%），治療總有效率為80.77%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（=11.880，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 兩組臨床指標(biāo)變化對(duì)比

觀察組體溫穩(wěn)定時(shí)間為（1.2±0.3）d、咳嗽消失時(shí)間為（6.3±3.1）d、平均治愈時(shí)間為（7.5±4.2）d；對(duì)照組體溫穩(wěn)定時(shí)間為（2.7±0.5）d、咳嗽消失時(shí)間為（8.6±3.5）d、平均治愈時(shí)間為（11.4±4.6）d，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化優(yōu)于對(duì)照組（t1=13.302，P=0.000；t2=2.535，P=0.014；t3=3.225，P=0.002）（P<0.05）。

2.3 兩組治療前后PCT指標(biāo)變化對(duì)比

觀察組治療前PCT為（1.7±1.2）ng/mL，治療后為（0.2±0.1）ng/mL；對(duì)照組治療前PCT為（1.8±1.3）ng/mL，治療后為（0.5±0.2）ng/mL，觀察組治療后PCT指標(biāo)變化優(yōu)于對(duì)照組（t=6.946，P=0.000）（P<0.05）。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是細(xì)菌、病毒、支原體和衣原體作用所致。其中，就細(xì)菌而言，社區(qū)獲得性肺炎主要是由格蘭陽(yáng)性菌致病[2]。有研究顯示[3]，該病80%的病源都屬于單一致病菌，只有20%存在兩種或者兩種以上的致病菌，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。

臨床對(duì)社區(qū)獲得性肺炎肺熱型的治療方式還是以抗生素治療為主，并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)予以止咳、化痰和平喘處理，但是長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)破壞人體的免疫細(xì)胞，降低患者的身體耐受性，容易引發(fā)一些不良反應(yīng)癥狀，臨床效果不是很理想。為此，本次研究將中藥劑方麻杏石甘湯用于社區(qū)性肺炎肺熱型的治療中發(fā)現(xiàn)，使用中藥劑方可以提高臨床治療效果，改善患者的癥狀，增加治療安全性。其中，麻杏石甘湯主要由麻黃、杏仁、甘草和石膏等藥材組成，麻黃具有利水消腫、發(fā)汗解表和宣肺平喘的效果；甘草具有清熱解毒、祛痰止咳的效果；石膏具有潤(rùn)肺生津的效果，四藥合用可以達(dá)到解表與清肺并用，以清為主；宣肺與降氣結(jié)合，以宣為主，充分發(fā)揮辛涼宣泄，清肺平喘的效果。

綜上所述，是用麻杏石甘湯可以有效的改善患者的血清降鈣素原，提高臨床療效，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

李穎，張紓難.麻杏石甘湯治療社區(qū)獲得性肺炎肺熱型療效評(píng)價(jià)及對(duì)血清降鈣素原的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014（4）：1272-1275.

陳文娟.用麻杏石甘湯治療肺熱型社區(qū)獲得性肺炎的療效及其對(duì)患者血清降鈣素原的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（17）：26-26.

張升.麻杏石甘湯加減辨證分型治療幼兒支氣管肺炎64例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016（3）：28-30.