閉經的中醫治療現狀

丁超 陳慧

【中圖分類號】R655.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

正常的月經是女子發育成熟的標志之一，是女子各生理功能的基礎。而閉經是月經缺失的一種表現[1]，也是婦科臨床常見疾病，由于社會、環境的改變，以及生活工作壓力等各種社會競爭的加劇，和多種避孕等節育措施的不當，均使閉經的發生率明顯上升[2]。由于其影響女性正常生育功能，同時閉經的治療的過程中病程較長，療效較慢，故需要臨床重視，而中醫藥在閉經的治療中有著毋庸置疑的作用。

1 基本概念

閉經古稱“月事不來”、“經水不通”、“女子不月”等，其定義為女子年逾16周歲月經仍未來潮，或月經來潮后又中斷半年以上者[3]。其發生在女性青春期后和絕經期前，是妊娠和哺乳期外的。

2 病因病機

閉經的病因有很多，不同的醫家有不同的觀點，在總體而言可認為有虛實兩種，虛者多因精血不足，沖任不充，血海空虛，無血可下，如肝腎虧損，陰虛血燥，氣血不足等；實者多為邪氣阻隔，沖任受阻而脈道不通，經血不得下行，如氣滯血瘀，痰濕壅滯，寒濕凝滯等。且在臨床還可見各種因實致虛或因虛致實的虛實夾雜的病證。

3 治療

3.1 辯證治療

3.1.1 虛證的辯證治療

3.1.1.1 腎虛型

3.1.1.1.1 腎氣虛型 康翠梅[4]自擬補腎養血湯治療腎虛型閉經52例，結果為痊愈42例，有效6例，無效4例，總有效率為92.31%。

3.1.1.1.2 腎陰虛型 薛曉鷗等[5]用滋陰補腎湯治療腎陰虛型閉經10例，治療前后中醫證候積分分別為（32.50± 5.58）分和（21.80± 3.29）分，差異有統計學意義（t= 5.746，P<0.01）。

3.1.1.1.3 腎陽虛型 黃增強[6]用真武湯加味治療腎陽虛、沖任不調閉經28例，治宜補腎壯陽，健脾養血調經。結果痊愈16例，顯效8例，有效3例，無效1例，總有效率達96.4%。

3.1.1.2 氣血不足型 袁云霞[7]用自擬方治療神經厭食性閉經50例，結 果為治愈29例，好轉18例，無效3例，總有效率達94.0%。

3.1.1.3 脾虛型 施燕[8]用歸脾湯加減治療脾虛型閉經63例，結果：治愈31例，有效27例，無效5例，總有效率為92.11%。

3.1.1.4 肝腎虧虛 張桂珍[9]用補肝養腎調經法治療肝腎不足型閉經，臨床收效良好。

3.1.2 實證的辯證治療

3.1.2.1 氣滯血瘀型 黃歆[10]用自擬疏肝活血湯治療肝郁血瘀型閉 經23例。結果為有效21例，總有效率達91.3%。

3.1.2.2 寒濕阻滯型 浦應[11]以《金匱》溫經湯治療繼發性閉經，寒甚者重用吳茱萸、桂枝、小茴香，并改生姜為炮姜，有效率為97.2%

3.1.2.3 痰濕阻滯型 聶宏等[12]自擬化痰湯治療痰濕型閉經30例，結果為顯效11例，有效16例，總有效率達90.0%。

3.1.3 虛實夾雜的辯證治療

3.1.3.1 腎虛肝郁型 董金梅等[13]以補腎疏肝法，擬促排卵湯治療閉經34例。結果痊愈7例，好轉22例，未愈5例，總有效率達85.3%。

3.1.3.2 腎虛血瘀型 王薇華[14]以補腎活血通經湯治療人工流產術后閉經20例。結果為治療組治愈率65.00%，總有效率90.00%。

3.1.3.3 腎虛痰濕型 楊雪[15]以補腎化痰通經湯治療腎虛痰瘀型青春期閉經30例。結果為痊愈11例（36%），顯效6例（20%），有效11例（36%），無效2例（6%），總有效率93.33%。

3.2 外治法

3.2.1 腹針治療 王秋紅[16]以腹針治療閉經36例。結果為有效率達94.4%。

3.2.2 梅花針治療 鐘梅泉[17]以梅花針治療閉經22例。結果為有效率達72.72%。

3.2.3 溫針灸治療 雷紅[18]等以溫針灸治療功能性閉經38 例。結果為有效率達93.3%。

3.2.4 針刺治療 鄭史妹[19]以針刺治療閉經36例。結果顯效18例，有效13例，無效5例，總有效率為86%。

4 討論

隨著現代科技的不斷進步，社會生活環境的陸續改變，包括各種生活工作壓力和食品藥品安全的諸多問題的出現和社會風氣改變及相應避孕措施的失當致使我們閉經的發生率日漸上升且有年輕化的趨勢，這嚴重影響了頂起半邊天的女性生活質量[20]。在治療方面，西醫較為局限并有一定的副作用且極易反復發作；中醫治療方法則方法眾多，不但療效甚佳且極少有副作用。同時我們在積極治療的過程中，還可以輔以心理疏導，以緩解各種不良的思想壓力，并在生活中注意飲食調節，如不可過食生冷，以及少食辛辣、油膩之品。我們還可以注意合理的飲食搭配和辨證使用中醫食療，對本病的治療也有積極作用。

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