人文關懷在肋間神經阻滯麻醉下乳腺疾患冰凍患者術中的應用

王梅 崔鵬宇 許晶晶 張春晏

【摘 要】目的：探討應用手術室人文關懷在肋間神經阻滯局部麻醉下乳腺疾患取材冰凍患者術中護理的方法和效果。方法：選取我院2017年3月至6月120例乳腺疾患取材冰凍患者120例，分為觀察組和對照組，每組各60例，觀察組術中給予人文關懷護理，運用解釋法、音樂療法、心理護理等進行全程陪護、交流，緩解患者緊張恐懼心理。對照組實施常規護理。比較兩組手術患者的手術配合依從性和對手術室護理服務滿意度。結果：兩組患者在手術配合依從性和手術室護理服務滿意度比較，其差異存在統計學意義（p>0.05），觀察組手術患者的手術配合依從性和護理服務滿意度優于對照組。結論：對肋間神經阻滯局部麻醉下乳腺疾患取材冰凍患者術中實施人文關懷護理有利于提高患者手術配合的依從性和護理服務滿意度，從而提高護理質量。

【關鍵詞】人文關懷；神經阻滯麻醉；乳腺疾患；術中護理

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

近年來，乳腺癌的患病率逐年上升，嚴重影響女性患者的身心健康，隨著醫療技術的進步，對于乳腺疾患患者術中冰凍病理檢查確診已經被廣泛應用，大部分患者在取材術中均采取肋間神經阻滯局部麻醉，患者此刻意識處于清醒狀態，術中難免對手術室環境感到陌生感，同時乳房作為女性的標志性器官，更擔心冰凍檢查的結果，從而產生緊張恐懼的心理，手術室護士提供的優質服務，以減輕其焦慮的情緒，從而提高患者配合手術的依從性，無論醫療器械如何先進，都無法替代護士在工作中對患者的精神支持和情感傳遞的作用，因此我院手術室積極實施人文關懷護理，以期提高乳腺患者配合手術的依從性和護理滿意度，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至6月120例，經肋間神經阻滯麻醉下乳腺疾患取材冰凍的患者，隨機分為觀察組和對照組，每組60例，均為女性患者，年齡在18-65歲，兩組患者均可自主活動，聽力語言正常，兩組在性別、年齡、病情方面比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：術中實施常規護理

1.2.2 觀察組：觀察組在術中實施人文關懷護理，運用音樂療法，全程護士陪護、交流。

1.2.2.1 術前準備 患者進入手術間后，認真核對患者信息、手術部位、介紹手術室環境、講解手術患者注意事項，解釋配合的重要性，幫助患者脫去上衣，安全將患者安置在手術床上，蓋好被子，注意保暖和保護隱私。

1.2.2.2 術中及等待冰凍結果期間的護理 ①安置仰臥位：患側上肢外展90°，并告知患者注意事項，注意保暖，在消毒之前保護患者隱私，②心理護理 乳房作為女性的標志性器官，患者除了擔心檢查的結果以外，還會因害羞導致情緒緊張、心理負擔加重，手術室護士認真的介紹手術配合要點，回答患者的疑問，減輕患者的緊張情緒，同時醫護人員要尊重患者，

保護患者隱私，請與該手術無關人員離開，減輕患者心理負擔，術中加強與患者交流，同時注重語言要溫柔親切。③音樂療法： 手術間配備音樂播放曲目，播放舒緩悅耳的輕音樂，緩解患者緊張恐懼的心理。④全程陪護 從患者進入手術室到手術間，擺放體位、麻醉、手術開始到手術標本送檢至冰凍結果報告出來，巡回護士全程守護在患者身旁給予精神支持，耐心傾聽患者主觀敘述，積極做好解釋工作，如果冰凍結果為惡性的患者，積極鼓勵患者配合醫生完成下一步手術及后續的相關治療。

1.2.2.3 術后護理 冰凍結果為良性的手術患者，需幫助患者擦凈手術切口周圍的血跡、消毒液，妥善固定胸帶，將患者安置于手術轉運車上，由護士及醫生一起陪伴患者安返病房，并與病房護士詳細交班。

1.3 評價方法

①采用自行設計的調查表由手術醫生和手術室護士共同評估患者的配合程度。患者的配合程度分為完全配合、部分配合和不能配合，②患者離開手術室前巡回護士詢問患者對護理服務的滿意度，并填寫患者對手術室工作滿意度調查表。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0軟件包對數據進行統計學分析，計數資料應用檢驗，計量資料運用t檢驗。p>0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術配合依從性比較，見表1

2.2 兩組患者術中護理滿意度的比較，見表2

3 討論

3.1 人文的核心是人，以人為本，關心人，尊重人，尊重每一位服務對象，善待每一個生命是人文的首要精神，在護理范圍內體現人文精神的就是護理人員對患者的人文關懷護理。手術室時一個特殊的醫療護理場所，對于絕大多數患者來說都是陌生的、恐懼的。擔心病情，擔心手術是否順利，對手術醫生護士麻醉醫生寄托了很大期望，手術室護士從患者進入手術間到離開手術室，是與患者接觸比較密切，很多的信息來源都來自護士。

3.2 乳腺疾患的患者越來越多，絕大多數患者都是采取肋間神經阻滯麻醉進行乳腺病變組織取材冰凍確定診斷，整個手術過程患者是清醒的，對于患者來說這是一個漫長的過程，順利度過是每一個患者內心的愿望，因此需要手術室護士全面應用人文關懷護理，在手術室開展人文關懷護理可以增進護患關系，及時了解患者的需求并給予幫助，減輕患者不適感，增加安全感，舒適感。護理人員運用語言、肢體動作給予患者安慰，通過音樂療法營造輕松的環境，取得患者的最佳配合。人文關懷護理在肋間神經阻滯麻醉下乳腺疾患取材冰凍患者術中的應用不僅能提高患者手術配合的依從性，另一方面增加患者對醫務人員的信任，從而提高患者對手術護理的滿意度。

4 小結

作為手術室護士將人文關懷應用于術中清醒患者尤為重要，它有利于加強患者手術配合的依從性，提高手術患者對手術室護理服務的滿意度，不斷提高手術室護理質量。