腹腔鏡與開放性宮外孕手術圍手術期護理比較探述

陳超

【摘 要】目的：分析在接受不同手術方案治療的宮外孕患者圍手術期護理當中，綜合護理的具體應用效果。方法：選擇我院2016年1月至2017年12月收治的60例宮外孕患者為相關對象，將其均分成為對照組與改良組，對照組患者接受開放性手術治療與常規護理，改良組患者則接受腹腔鏡手術治療與圍手術期綜合護理，對比兩組患者出現不良反應的情況。結果：改良組患者出現不良反應的例數明顯少于對照組，相關數據在比較后存在明顯差異（P<0.05）。結論：針對宮外孕患者的圍手術期護理而言，讓患者接受綜合護理的效果較好，該護理方案值得應用。

【關鍵詞】宮外孕；腹腔鏡；圍手術期；開放手術；綜合護理；不良反應

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

宮外孕在臨床當中也被稱作異位妊娠，是指孕卵在患者子宮之外的部位進行著床與發育[1]。在宮外孕患者當中，絕大多數患者為輸卵管妊娠，這類患者數量可占到宮外孕患者的九成左右[2]。目前，針對宮外孕患者，臨床多選擇手術治療，手術方案包括開放手術與腹腔鏡手術。在患者接受手術治療的同時，科學的護理也十分關鍵，我院針對接受不同方法手術治療的宮外孕患者分別選擇不同的護理方式，現作如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月—2017年12月時間段內在我院接受診治的婦科疾病患者當中選擇60例宮外孕患者進行相關分析，所有患者接受影像學以及HCG檢查得以確診。根據隨機均勻分組方式，所有患者被均分為對照組及改良組，每組各30例。對照組患者年齡為21—40歲，孕次為1—4次；改良組患者的年齡則為20—39歲，孕次為1—3次，雙方對象數據對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受開放手術治療，且接受常規護理，包括健康宣教、飲食調整等，改良組患者則接受腹腔鏡手術治療與圍手術期綜合護理，主要方法如下：

1.2.1 術前護理 護理人員需要在患者手術前做好各項準備工作，觀察患者的生命體征與體溫、血壓、脈搏等各項指標。護理人員需要觀察患者的個人神志狀況、陰道出血情況等，如果患者出現了四肢冰涼、面色發白且肛門出現墜脹感，可能是輸卵管破裂出血情況，護理人員需及時告知醫生處理。護理人員需做好患者的備皮，并讓患者術前6h開始禁飲、禁食，不要為患者進行灌腸，并且展開健康宣教，將手術相關知識等告知患者。

1.2.2 術中護理 護理人員需要在患者進入手術室后為其建立靜脈通道，并且協助麻醉師進行相關操作，且幫助患者選擇正確的手術體位。在患者手術過程中，護理人員應當嚴格觀察患者體征指標的變化情況，如果出現異常需要及時告知醫生處理。

1.2.3 術后護理 患者術后回到病房，護理人員讓其去枕平臥，頭部偏向一側，給予患者6h低流量吸氧，并且嚴格觀察其生命體征的變化，每隔4h為其測量一次體溫。護理人員需要讀腹腔引流管、尿管等進行固定處理，避免出現受壓、脫落等情況，并且定時更換敷料，在患者置管期間內，護理人員需每日為患者清洗會陰部位?；颊咔逍阎?，護理人員需指導其進行下肢屈伸等，并及時指導患者下床活動，如果患者疼痛十分嚴重，護理人員應遵醫囑進行鎮痛處理[3]。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者接受不同方式護理之后出現的不良反應情況，包括患者腹脹、疼痛與感染情況，并加以淺析。

1.4 統計學分析

研究當中的各項數據均需要接受SPSS21.0軟件包處理，患者計數資料用n（%）加以表示，并且接受驗算，若顯示P<0.05即為存在差異。

2 結果

3 討論

宮外孕也成為異位妊娠，主要類型包括輸卵管妊娠、腹腔妊娠以及卵巢妊娠等，其中，輸卵管妊娠患者數量較多[4]。針對宮外孕患者而言，臨床此前多選擇開放性手術，并且給予患者常規護理。但是，開放手術的創傷相對較大，且常規護理的漏洞較多，所以患者很容易出現一些不良反應。

伴隨臨床醫學的不斷發展，在宮外孕患者的手術治療中，腹腔鏡治療得到了廣泛應用[5]。雖然腹腔鏡治療的效果優于開放手術，但是患者仍然需要接受科學的護理干預，以保證患者腹腔鏡手術治療的效果。我院在腹腔鏡手術治療的宮外孕患者圍手術期護理中選擇綜合護理方案，患者在接受手術治療的同時，護理人員會從患者手術前、手術過程中以及手術后三個階段入手，給予患者綜合性的護理方案。護理人員在術前會做好各項準備，特別是患者相關體征與指標的觀察等，而在手術過程中，護理人員會協助醫生與麻醉醫生等進行各項操作，并且嚴格監控患者的指標變化。等到患者手術結束后，護理人員會做好患者的吸氧、肢體運動指導、引流管固定等各項處理，確?；颊咦o理更為全面，避免護理工作出現嚴重漏洞，在盡量滿足患者護理需求的同時也會確?；颊咦o理形成一個緊密整體，以此預防患者并發癥的發生。

在此次研究當中，接受圍手術期綜合護理的患者不良反應發生率明顯低于對照組患者，數據對比差異明顯，從這一數據可看出，圍手術其綜合護理應用優勢十分明顯。

結語：

對于患有宮外孕患者而言，在接受腹腔鏡手術治療的同時接受圍手術期綜合護理的效果較好，該護理方案值得應用。

參考文獻

劉靜靜，李層層.腹腔鏡下治療宮外孕手術患者的圍手術期護理措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（23）：4451-4452.

陳麗娟，潘秀婷，馬衛軍.腹腔鏡與開放手術治療輸卵管妊娠的臨床比較[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（08）：866-867+895.

郭娟娟，馮敏，孫慶燕，奚海艷.對行腹腔鏡手術的宮外孕患者進行圍手術期綜合護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2015，13（14）：97-98.

許萍芳，郭秀珍.預見性護理在婦科宮腹腔鏡手術圍手術期護理中的應用價值評價[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（35）：168-169.

王婷婷.腹腔鏡和開腹治療120例宮外孕的臨床分析[J].大家健康（學術版），2013，7（21）：104.