腹股溝疝圍手術期護理中臨床護理路徑的應用研究

韓雪蓮

【摘 要】目的：分析腹股溝疝圍手術期護理中臨床護理路徑的應用效果。方法：選取2015年1月至2016年12月前來我院接受手術治療的88例腹股溝疝病患，根據護理方法將其分為兩組，各44例。研究組采用臨床護理路徑，對照組采用常規護理，對比護理效果。結果：研究組患者生活質量評分和護理滿意度均高于對照組，不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腹股溝疝患者圍手術期行臨床護理路徑，其療效顯著，能提高患者護理滿意度，減少不良事件，值得推廣應用。

【關鍵詞】腹股溝疝；圍手術期；臨床護理路徑；常規護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

腹股溝指人體下腹壁與大腿交界三角區域，腹股溝疝指腹腔內臟器因腹股溝區受損向體表突出形成的包塊，有斜疝與直疝之分，男性為多發群體，臨床醫療以保守治療和手術治療為主，為提高治療效果，減少并發癥，改善患者生活質量，醫者多于手術治療時搭配護理措施[1]。大量研究證明，常規護理療效欠佳，且護士僅關注患者生命體征與病情，護理內容過于模板化，無法滿足患者個性化需求，當前部分醫院年推出臨床護理路徑，根據患者病情為其提供針對性醫療，將護理工作流程化、規范化，打造多元化護理模式[2]。本文旨在分析腹股溝疝圍手術期護理中臨床護理路徑的應用價值，現研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年1月至2016年12月期間我院收治的腹股溝疝患者中選取88例接受手術治療的病患作為研究對象，根據護理方法將其分為兩組，每組44例。所有入選對象均同意參與研究，排除精神交流障礙及無法自行完成調查問卷者。研究組男41例，女3例；年齡25-71歲，平均（44.21±3.47）歲；大專及以上學歷24例、高中文化程度11例、初中文化程度5例、小學及以下文化程度4例。對照組男40例，女4例；年齡22-72歲，平均（44.17±3.52）歲；大專及以上學歷21例、高中文化程度13例、初中文化程度6例、小學及以下文化程度4例。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法

對照組行常規護理，護士按醫囑結合患者病情開展醫療工作。

研究組行臨床護理路徑，以時間為橫軸，以醫療服務項目為縱軸，以患者為中心，細化護理服務，定期評估患者病情適時調整護理方案。①患者入院之際為其介紹醫院概況，組織患者進行檢查，準確評估患者病情及身體狀況，與家屬溝通，把握其臨床癥狀，根據患者性格特點及病情制定個性化護理方案。②為患者普及疾病知識及護理要點，便于患者正視疾病，提高其治療依從性，緩解其負面情緒。術前注意保暖謹防感冒咳嗽，組織患者練習床上如廁，告知其手術注意事項及術后可能出現的并發癥，檢查醫療器械及藥品，進行常規消毒。③與主治醫生交談，制定預控措施，盡可能降低手術風險及術后感染幾率，術后24h用沙袋壓迫傷口，確保會陰部清潔干燥，每日進行清洗。④術后先補給流食，逐漸過渡到半流質食物、普食，多食高纖維食物（五谷、水果、蔬菜），多補充水分防止便秘，告知患者深呼吸以減少打噴嚏或慢性咳嗽的次數，評估患者術后疼痛指數，根據其耐受性給予針對治療，多給予鼓勵，可播放輕音樂轉移注意力，減少鎮痛藥使用量。⑤根據患者個人情況制定鍛煉方案，先為其按摩放松肌肉，之后進行床上鍛煉，循序漸進加大運動量及運動難度，患者進行練習時需家長或護士陪同，以減少不良事件。告知患者及家屬住院期間常見問題，可于病房內張貼標識語。術后三個月內避免重體力勞動，若有咳嗽便秘問題及時就診治療，以減低復發率。⑥應用移動網絡開展遠程醫學指導。

1.3 觀察指標

自制生活質量評估量表，從軀體健康、精神狀態、疼痛指數、睡眠質量、知識掌握程度五個方面進行評估，分值定為100分。觀察患者住院期間不良事件發生情況（感染、切口出血、尿潴留、墜床、跌倒）。治療結束后組織患者就其對護理工作滿意與否開展問卷調查。

1.4 統計學處理

此次研究數據使用軟件SPSS20.0處理，數據用（）、（%）表示，用t 和 對數據檢驗，分析組間差異，若P<0.05，即有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量

干預前，研究組患者生活質量評分為（61.22±3.74）分與對照組（62.31±4.56）分，相比無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組評分（91.26±3.25）分明顯優于對照組（85.62±4.11）分，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良事件

研究組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1.

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度90.91%（40/44），非常滿意10例、滿意12例、一般滿意18例、不滿意4例；對照組72.73%（32/44），非常滿意7例、滿意9例、一般滿意16例、不滿意12例，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護理路徑作為近幾年新興護理模式，將計劃性和預見性融于護理工作中，不僅可打造高效完善的護理方案，為患者提供優質服務，同時可縮短其住院時間、降低醫療費用，提高護理滿意度，將籠統的醫療服務細致化規范化，護士可根據患者病情、性格特點及精神狀態調整護理方案，完善護理流程，建立入院-住院-出院一條龍服務[3]。本文研究結果顯示：研究組患者生活質量評分優于對照組，護理滿意度高于對照組，住院時期間不良事件發生率低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。組織護士就臨床護理路徑進行學習，準確把握護理要點，總結以往工作經驗結合患者建議，簡化護理流程，優化工作內容，嚴格規定入院后各個時間段其護理內容，制作健康手冊重視患者及家屬的健康教育，利于提高患者自我保健意識，同時可發揮家屬的作用，彌補常規護理的不足，根據患者術后常見并發癥，制定預控措施，嚴格操作，打造高效護理模式，切實提高護理質量及工作效率，推動腹股溝疝圍手術期護理工作順利進行[4]。總之，腹股溝疝圍手術期患者選擇臨床護理路徑，可改善患者生活質量，降低不良事件發生率，提高護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

歐陽劍波，黃耿文，何文，等.多學科合作快速康復外科理念在腹腔鏡腹股溝疝修補術圍手術期的應用[J].中國普通外科雜志，2017，26（4）：506-513.

劉春.臨床護理路徑對小兒腹股溝疝圍術期依從性的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（12）：107-109.

邵艷秋，韓曉玲，董玉花，等.循證醫學指導下的護理干預對腹股溝疝術后康復的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（10）：1240-1242.

李君.腹腔鏡經腹膜前補片植入術治療雙側腹股溝疝患者的圍術期護理體會[J].中國醫科大學學報，2017，46（5）：470-472.