預防和護理骨科術后深靜脈血栓形成

潘潤燭

【摘 要】目的：本文主要針對預防和護理骨科術后深靜脈血栓形成進行探究。方法：本次探究選取2016年9月到2017年12月間在我院進行骨科手術的患者的118例作為本次探究主體，用數字放將患者分為兩組，實驗組與對照組，每組59例，實驗組患者加用預防護理干預，對照組患者的采用常規的護理方式進行護理，觀察兩組患者護理滿意度以及深靜脈血栓發生率。結果：實驗組患者護理滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組靜脈血栓發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：骨科患者術后預防深靜脈血栓的形成護理具有重要意義，能夠降低并發癥的發生率，提高患者的護理滿意度，應在臨床中廣泛推廣。

【關鍵詞】預防；骨科術后；深靜脈血栓

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

下肢深靜脈血栓簡稱DVT，是骨科患者術后最常見的一種并發癥，其形成的主要是因素下肢深靜脈血液在血管內非正常凝結，靜脈血液回流發生障礙，患者的臨床表現為下肢劇烈疼痛、腫脹等[1]。由該并發癥能夠導致患者發生腦栓塞等嚴重疾病，能夠使患者的生命安全受到威脅。本文主要對預防和護理骨科術后深靜脈血栓形成進行探究，現將探究結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探究選取2016年9月到2017年12月間在我院進行骨科手術的患者的118例作為本次探究主體，用數字放將患者分為兩組，實驗組與對照組，每組59例。實驗組患者中，男性患者為35例，女性患者為24例；年齡在20-78歲之間，平均為（50.86±3.65）歲；對照組患者中，男性患者為33例，女性患者為26例；年齡在21-76歲之間，平均為（51.36±3.58）歲，兩組上述一般資料間差異沒有統計學意義（P>0.05），能進行比較。

1.2 方法

1.2.1 發病因素 通常情況下，下肢深靜脈血栓多發于制動的狀態下，尤其骨科大手術后表現尤為明顯，由于在手術過程中靜脈血液流速緩慢、靜脈壁的內膜受到損傷以及血液處于高凝狀態有關。在下肢骨科手術時，需要將患部充分暴露在醫師的視野中，需要使用拉鉤阻擋肌肉組織等，這種情況就能夠使血管處于長期積壓的狀態中，血液的流速就會相對減慢，并且血管的內壁會發生損傷，血小板就會迅速聚集在一起，血液流速就會變得更加緩慢，血液的黏稠度增加，最終會導致患者發生靜脈血栓。另外，骨科患者長期臥床，肢體活動會在一定程度上受到限制，這就會使人體中靜脈泵停止工作，靜脈血流就會出現瘀滯的現象，從而使靜脈過度擴張，這也是導致患者發生靜血栓的一個重要因素。

1.2.2 預防 術前評估，做好術前的高危人群的評估工作，例如，年齡較大的患者、吸煙、酗酒、過度肥胖的患者等等，需要在術前向患者講述下肢深靜脈血栓形成的因素及護理措施，并向患者強調預防下肢靜脈血栓的重要性，使患者能夠積極主動配合醫師進行治療；另外，還需要對患者凝血功能進行檢查，如果存在問題，需要對其進行糾正，使其各項生理指標恢復到正常的范圍內，才能夠進行手術。

1.2.3 護理 患者術后應盡早鼓勵患者進行功能性恢復訓練，患者臥床時可以就能夠進行自主功能性鍛煉，重點活動患者的下肢，踝關節的屈伸活動，并可在患者自主活動的過程中，幫助患者的小腿進行按摩，由上到下，由遠到近，對患者下肢肌肉收縮能夠起到一定的促進作用，并能夠使靜脈泵發揮出其應有的功能，還可以通過對靜脈壁施加壓力，促進靜脈血液回流，能夠有效預防靜脈血栓的發生；術后應防止血液處于高凝狀態中，對患者的電解質平衡進行檢查，如果存在電解質紊亂的情況，需要進行糾正，鼓勵患者多進食，盡量避免使用止血藥物，能夠防止因藥物問題破壞凝血與抗凝之間的平衡，如果術后出血比較嚴重的情況下，可以給予小劑量單位肝素進行治療；在對患者進行下肢靜脈注射的過程中，應減少對患者靜脈壁的損傷，進行靜脈注射的過程中，盡量選擇上肢操作，操作應一次成功。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的護理滿意度以及深靜脈血栓的發生率。

1.4 療效評價標準 兩組患者的護理滿意度分為三個等級：滿意，不滿意，非常滿意，患者的護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統計學分析 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，護理滿意度以及下肢靜脈血栓發生率以百分率（%）表示，行檢驗，若P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的下肢靜脈血栓發生率

實驗組患者中，無患者發生下肢靜脈血栓，其下肢靜脈血栓發生率為0.00%，對照組中，4例患者發生靜脈血栓，其下肢靜脈血發生率為0.042%，兩組患者下肢靜脈血栓發生率對比，差異具有統計學意義（=4.140，P=0.042）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

實驗組患者中，1例患者不滿意，其護理滿意度為98.31%，對照組患者中，7例患者不滿意，其護理滿意度為88.14%，兩組患者的護理滿意度比較，差異具有統計學意義（=4.827，P=0.028）。

3 討論

經過多年臨床經驗總結，深靜脈血栓形成的因素主要分為三大類，分別為：靜脈血流緩慢、靜脈血流處于高凝的狀態中以及靜脈壁受到損傷，另外，靜脈血栓容易發生于年齡較大、過度肥胖、高血壓以及糖尿病病史等人群。因此，了解靜脈血栓的形成的原因，對預防靜脈血栓得發生有著重要意義[2]。

通過預防護理，骨科患者發生靜脈血栓的發生率明顯降低，患者入院后，應加強對患者進行健康教育，并向患者介紹鍛煉的方法，鼓勵患者積極面對疾病，建立戰勝病魔的決心，并指導患者家屬定期對患下肢按摩，能夠有效降低的患者發生靜脈血栓的概率[3]。

綜上所述，骨科患者的術后預防深靜脈血栓的形成具有重要意義，能夠降低并發癥的發生率，提高患者的護理滿意度，應在臨床中廣泛推廣。

參考文獻

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楊菊.應用彩超診斷骨科手術后下肢靜脈血栓形成的價值分析[J].醫學信息，2016，29（26）：77-78.