依達拉奉聯合血塞通治療急性腦梗死患者的療效觀察

馬玲

【摘 要】目的：探究急性腦梗死病人在使用依達拉奉聯合血塞通治療后的治療效果。方法：研究對象為我院2016.10-2017.10收治的84例急性腦梗死患者，將其采用隨機數字表法分成治療1組與治療2組，42例治療1組采用依達拉奉聯合血塞通治療，另42例治療2組采用血塞通治療。探討實施不同治療對治療效果及不良反應的影響。結果：治療1組治療總有效率（97.62%）顯著比治療2組（83.33%）高（=4.974，P<0.05），而在不良反應發生率上，兩組（7.14%）（4.76%）無顯著差異（=0.213，P>0.05）。結論：將依達拉奉聯合血塞通治療應用于急性腦梗死患者后，不會增加出血等不良反應的風險，且顯著提升治療效果，此方法值得應用與推廣。

【關鍵詞】依達拉奉；急性腦梗死；血塞通；治療效果

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

我國現患腦血管疾病者約有7000萬人，每年新增腦卒中患者約200萬人，每年死于腦卒中的患者約150萬人。其中以腦梗死為最常見的疾病，近年來，伴隨著我國老齡化不斷加劇，腦梗死發病率逐年升高，已嚴重危害到國人生命安全[1]。急性腦梗死是臨床上常見的危急病癥，發病后6h內是治療的黃金時期，在此時間內及時進行靜脈溶栓及介入治療是挽救患者生命、降低病死率的重要舉措[2]。本研究旨在為急性腦梗死患者尋找一套適宜的臨床治療模式，因此我院展開研究，現將我院2016.10-2017.10收治的84例急性腦梗死患者作為研究對象，探討依達拉奉聯合血塞通治療在急性腦梗死治療中的應用價值，報道結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016.10-2017.10收治的84例急性腦梗死患者，采用隨機數字表法分成治療1組與治療2組，42例治療1組病人男女比例為21/21例，年齡27-76歲，平均（41.53±4.62）歲；42例治療2組男女比例為22/20例，年齡28-75歲，平均（41.47±4.58）歲。組間資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療1組：采用昆明積大制藥股份有限公司提供的依達拉奉（規格：20ml：30mg；批號：國藥準字H20080495）+生理鹽水100 ml，靜脈滴注，一次30mg，每日兩次，30分鐘內滴完，14d為一個療程。聯合應用昆明集團股份有限公司制造的血塞通（規格：2ml：400mg；批號：國藥準字Z20026438）+5%葡萄糖注射液250 ml靜滴，每日一次，療效為14d。

治療2組：僅采用血塞通治療，治療方式與治療1組一致。

1.3 觀察指標

1.采用NIHSS在治療14d后進行臨床療效評價，NIHSS評分總分42分，分數越高，代表神經功能受損越嚴重，以NIHSS評分值的減少作為神經功能改善評定標準。

療效評定標準：（1）基本痊愈：功能缺損評分減少91-100%，病殘程度0級；（2）顯著進步：功能缺損評分減少46-90%，病殘程度1-3級；（3）進步：功能缺損評分減少18-45%，病殘程度3級以上；（4）無變化：NIHSS評分增加或減少<18%[3]；（5）惡化：NIHSS評分增加>18%；。以前三種情況為有效，后二種情況為無效。

2.對患者不良反應發生情況進行記錄與治療。

1.4 統計學處理

對實驗結果用統計軟件SPSS19.0展開分析，用t檢驗計量資料，表示方法為（均數±標準差），用檢驗計數資料，表示方法為百分比，當P>0.05時代表組間數據無顯著差異。

2 結果

2.1 對比兩組治療總有效率

治療1組與治療2組臨床總有效率分別為97.62%、83.33%，P<0.05，參考表1。

2.2 對比兩組不良反應發生率

治療1組與治療2組不良反應發生率分別為7.14%、4.76%，P>0.05，參考表2。

3 討論

腦梗死是目前中老年人常見的腦血管疾病，腦供血障礙誘發的腦組織缺血、缺氧是導致腦梗死的關鍵因素。該病起病急驟，病情發展快，病機復雜，具有較高的致殘率和病死率，對患者的日常生活以及生存質量影響較大。近年來，隨著社會壓力的不斷增大，腦梗死發病率已占所有腦血管疾病的25%，患病人數日益增多[4]。

臨床上對急性腦梗死患者通常采用血塞通治療，該治療方式雖有一定效果，但臨床逐漸發現，單純使用血塞通有時并未達到臨床理想療效，治療效果不佳。李平、汪波研究表示[5]，在使用血塞通的基礎上聯用依達拉奉，能有效改善腦細胞功能的恢復，促進血流暢通，提升治療效果，其治療總有效率可達96%左右。為證實該研究觀點真實性，我院特展開研究，現研究表明，在治療總有效率上兩組相比，治療1組顯著較高（P<0.05），在不良反應發生率上兩組相比，組間數據無顯著差異（P>0.05），血塞通是一種中藥制劑，主要是從三七中提取，以三七總皂苷為主要活性，具有擴張腦血管、改善微循環、增加腦血流量的作用，除此以外，還具有防止血管通透性升高所致腦水腫、抗血栓及穩定神經細胞膜等作用。依達拉奉是一種氧自由基清除劑，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷；腦梗塞急性期使用，抑制梗塞周圍局部腦血流的減少，阻止腦水腫和腦梗塞的進展，并緩解所伴隨的神經癥狀，抑制遲發性神經元死亡；兩者聯用可有效改善急性腦梗死的臨床癥狀和體征，同時能夠抑制血小板聚集，預防血栓形成，且兩者聯用并未過多增加不良反應發生率，尤其是出血的風險。

綜上所述，急性腦梗死患者采用依達拉奉聯合血塞通治療后，不僅能提升治療效果，且不良反應發生率并未因兩種藥物聯用而增加，此治療方法在臨床上值得進一步推廣使用。

參考文獻

陸麗麗，劉丹，龐春燕等.急性腦梗死患者體內血小板CD62P和sTLT-1的表達水平[J].中風與神經疾病雜志，2017，34（2）：105-107.

張莉峰，肖悠美，王愛麗等.依達拉奉對急性腦梗死患者rt-PA靜脈溶栓后MMP-9表達及出血性轉化的影響[J].中國急救醫學，2016，36（10）：913-917.

啜紅斐，郎桂艷，田步先等.依達拉奉對急性腦梗死患者血清中白細胞介素-1、-17A和高遷移率族蛋白B1的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（16）：3977-3978.031.

林美容，李世博，余碧暉等.依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能及血清超敏 C 反應蛋白水平的影響[J].廣東醫學，2016，37（z1）：214-215.

李平，汪波.依達拉奉聯合溶栓治療急性腦梗死的療效及對氧自由基清除效果的影響[J].中國現代醫學雜志，2015，25（28）：49-52.