探討改進后的護理流程在股骨粗隆間骨折術后患者中的應用效果

凌越 張苗苗 石玉春

【摘 要】目的：分析改進后的護理流程在股骨粗隆間骨折術后患者中的應用效果。方法：研究對象是從2016年9月到2017年9月期間我院外科接收并治療的股骨粗隆間骨折術后患者中隨機性抽取的76例。對照組采用常規護理流程護理，試驗組采用改進后的護理流程進行護理。比較臨床效果。結果：試驗組護理有效率為92.11%，明顯高于對照組（p<0.05）。結論改進后的護理流程在股骨粗隆間骨折術后患者中的應用效果顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】改進后的護理流程；股骨粗隆間骨折術后；應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-02

股骨粗隆間骨折（femoral intertrochanteric fracture ）是骨外科常見的疾病[1]。臨床多采用手術進行治療，術后結合良好的護理，能夠提高患者生活質量，有效促進患者康復。我院選擇76例股骨粗隆間骨折術后患者為研究對象，分析改進后的護理流程在股骨粗隆間骨折術后患者中的應用效果。以下是具體的試驗報告。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

研究對象是從2016年9月到2017年9月期間我院外科接收并治療的股骨粗隆間骨折術后患者中隨機性抽取的76例。納入標準：（1）符合股骨粗隆間骨折的臨床判定標準；（2）簽署知情同意書者。剔除標準：（1）不符合納入標準者；（2）合并患有呼吸、肝腎等嚴重內科疾病者；（3）不符合手術適應癥者；（4）合并患有精神類疾病者。76例患者，平均分為對照組和試驗組，每組38例。對照組中，男18名，女20名，年齡54到83歲，平均年齡（61.44±0.56）歲。試驗組中，男17名，女21名，年齡55到81歲，平均年齡（61.15±0.92）歲。應用生物統計學分析本研究對象一般資料顯示，P值大于0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規護理流程進行護理，試驗組采用改進后的護理流程進行護理。（1）成立改進后的護理流程小組。小組成員由科內經驗豐富的主任醫師、護士長和護士組成。術后按時查房，觀察患者各項生命體征，查看傷口，指導飲食，耐心回答患者及家屬的問題，針對心理狀態不佳的患者，給予安慰和心理指導。按照患者身體恢復情況，指導患者進行強度適宜的功能訓練、穴位按壓等輔助護理流程項目。（2）功能訓練。指導患者進行健肢的活動及患肢踝關節的背伸和趾曲運動。包括四頭肌收縮與舒張功能訓練（伸直膝關節，將足跟往后蹬，持續10秒左右）、下肢肌肉長收縮訓練。強度保持在患者能夠承受的范圍以內，時間維持在15分鐘到20分鐘左右，每天訓練2次，根據患者的康復情況，適當增加訓練幅度。另外，指導患者保持適當的體位，對患者進行被動運動輔助訓練，可使用手掌掌根于患者皮膚處，進行圓形或螺旋線揉動，保持好適當的力度且幅度由小到大，起初幅度以30°為宜，時間維持在15分鐘到20分鐘左右，每天訓練2次，注意指導患者上肢活動、體位變換、深呼吸、適當休息等。（3）穴位按壓。指導患者保持仰臥位，對患者進行相關的介紹、放松指導后，臨床護理人員采用右手大拇指指腹于蠡溝、三陰交、太沖、陽陵泉、足三里、馮龍等穴位進行按摩，力度由輕到重，若患者出現明顯疼痛、酸麻、腫脹感覺，則停止按摩，每次按摩保持3分鐘，每天按摩3次。3 min/次，3次/d。（4）出院健康教育，出院前，對患者就術后的注意事項和康復訓練活動進行教育和指導，叮囑患者定期復查，如有異常，隨診。

1.3 療效評價

無效：患者病情無改善甚至加重。有效：患者癥狀和體征有所改善，臨床檢查各項指標綜合改善60%到79%之間；顯效：患者癥狀和體征明顯改善或消失，臨床檢查各項指標改善80%以上。

1.4 數據分析與處理

采用生物統計學SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統計數據進行處理，進行T檢驗，如果 p<0.05，代表比較值具有差異性。

2 結果

對照組顯效10例，有效10例，無效18例，護理有效率為52.63%；試驗組顯效20例，有效15例，無效3例，護理有效率為92.11%，明顯高于對照組（p<0.05）。

3 討論

股骨粗隆間骨折可通過手術治療，但術后不積極護理，將引發相關并發癥，如髖內翻、肢功能障礙、膝屈伸肌無力等[2]。術后患者活動量減少，身體功能受限，使患者易產生焦慮、抑郁情緒，配合治療的依從性較差，嚴重影響了患者的生活質量。如何對患者進行積極有效的康復護理訓練，促進病情康復，具有重要的意義。

傳統的護理方法，流程較為繁瑣，難以滿足患者的護理需求，患者配合訓練的依從性差，恢復慢，患者痛苦多。改進后的護理流程近年來在臨床中得到一定的應用。改進后的護理流程是指在臨床護理過程中，護理人員利用應用醫學康復學理論、技巧和技術方法，積極影響病人的術后活動，對術后的功能訓練進行強化指導，輔助以穴位按摩，從而達到護理目標的心理治療方法[3]。一方面可促進靜脈血流速度，減輕腫脹、疼痛，加快關節肌腱、韌帶損傷的修復；另一方面可活血化瘀、 通經活絡，有助于恢復關節功能，從而促進身體康復。本研究顯示采用改進后的護理流程的患者，護理有效率達92.11%，效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

張應梅，劉燕媚，羅敏等.人工股骨頭置換術治療高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：46-48

陸文珍.改良有限滑動動力髖螺釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折80例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2016，22（8）：74-76.

田開峰，劉凡凡.護理干預在老年股骨粗隆間骨折抗旋股骨近端髓內針內固定術后患肢康復中的應用[J].護士進修雜志，2015，30（23）：2174-2175.