骨近端截骨聯合關節鏡清理治療膝關節內側間室骨關節炎

孫志輝 李想

【摘 要】目的：探究在膝關節內側間室骨關節炎治療時，應用骨近端截骨聯合關節鏡清理治療的效果。方法：在2015年1月到2017年3月展開本次研究，并將其中40例膝關節內側間室骨關節炎患者作為研究對象，分別對患者實施關節鏡清理治療（對照組）、骨近端截骨聯合關節鏡清理治療（觀察組）；后觀察并比較兩組效果。結果：兩組患者的疼痛評分和膝關節功能評分在治療前均無差異，經過分組治療后觀察組改善更加顯著（P<0.05）。結論：骨近端截骨聯合關節鏡清理治療膝關節內側間室骨關節炎的效果良好。

【關鍵詞】膝關節內側間室骨關節炎；骨近端截骨；關節鏡清理；治療效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

膝關節內側間室骨關節炎作為常見疾病，目前臨床可用于該病治療的方法較多，但是其效果各異，故本次我們著重針對骨近端截骨、關節鏡清理的治療效果進行分析，目的在于為臨床治療提供進一步參考和借鑒，本次研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在2015年1月到2017年3月展開本次研究，并將其中40例膝關節內側間室骨關節炎患者作為研究對象，分別對患者實施關節鏡清理治療（對照組）、骨近端截骨聯合關節鏡清理治療（觀察組）。對照組患者20例年齡為56-64歲，平均年齡為（61.28±1.13）歲，其中女11例、男9例；觀察組患者20例年齡為55-64歲，平均年齡為（61.63±1.05）歲，其中女10例、男10例；兩組患者基本資料均相近，故組間可比（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者實施骨近端截骨聯合關節鏡清理治療，即首先在關節鏡下進行膝關節常規的前內和前外入路，利用關節鏡對患者骨折情況進行探查，并觀察其是否存在滑膜炎、半月板損傷和軟骨損傷等情況，探查患者的實際情況并逐一對其進行清理。骨近端截骨時，首先選擇腓骨小頭下6cm，并在腓骨外側偏后處入路，從腓骨肌和腓腸肌間隙進入便能夠將患者的腓骨暴露，骨膜下剝離2cm左右，并使用手術鉆將腓骨近端2cm左右的組織進行截取，截骨完成后使用手術鉗對截骨面進行平整，并使用生理鹽水做好清洗工作，此后使用骨蠟封閉手術部位，并做好縫合處理；合理留置引流管后做好加壓包扎處理[1]。對照組患者實施關節鏡清理治療，方法和觀察組相同。兩組患者治療后均需按照其實際情況進行鎮痛、抗生素等藥物的應用；并在次日可逐漸指導患者進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標 觀察患者情況，即分別在治療前后使用視覺模擬評分法和膝關節功能評分法，評價兩組患者的疼痛和膝關節功能，記錄其治療前、治療后3個月的數據，后觀察并比較兩組效果。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0軟件進行實驗數據分析，計量資料用（）表示，同時采用t進行檢驗，經過檢驗如果P在0.05以內，則說明兩組間的數據具有明顯差異，且差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的疼痛評分和膝關節功能評分在治療前均無差異，經過分組治療后觀察組改善更加顯著（P<0.05），兩組詳情見下表1。

3 討論

本次研究針對膝關節內側間室骨關節炎治療時應用骨近端截骨聯合關節鏡清理治療的效果進行分析發現，兩組患者的疼痛評分和膝關節功能評分在治療前均無差異，經過分組治療后觀察組改善更加顯著（P<0.05）。而兩種治療效果存在差異的機制在于，膝關節內側間室骨關節炎屬于膝關節常見疾病，病發不僅會導致患者出現疼痛、下肢力下降等情況，還會在發展的情況下導致其病情加重，出現難以行走甚至畸形的情況，對于患者的日常生活產生嚴重影響，所以及時對患者實施有效治療就具有重要意義[2]。關節鏡清理治療可將患者病變部位的炎癥物質進行清除，最終避免炎癥對患者產生的持續性刺激，幫助患者得到一定恢復，但是僅清理炎癥物質后，如果存在關節內損傷情況和半月板破損情況則無法得到改善[3]。此時觀察組對患者連惡化應用骨近端截骨則考慮到了患者的膝關節部位不均勻應力分布情況，對部分的骨近端組織進行截骨后，使得支撐作用分布不均情況得到改善，并且避免了腓骨對周圍相關組織的牽拉和壓迫，進而幫助膝關節部位建立新的平衡，這對于患者受力不均等現象分引起的疼痛也具有重要的緩解作用[4]。最終在聯合骨近端截骨、關節鏡清理兩種方法治療的情況下可使得患者得到顯著恢復，進而改善患者預后。

綜上所述，骨近端截骨聯合關節鏡清理治療膝關節內側間室骨關節炎的效果良好，且優于單純的關節鏡清理治療，對于患者的疼痛和膝關節功能改善均具有更加顯著的意義，故不失為一種值得推廣的治療方案。

參考文獻：

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李仕臣，王文革，趙二龍.腓骨近端截骨聯合關節鏡手術治療膝關節內側間室骨關節炎的療效分析[J].中華老年骨科與康復電子雜志，2017，3（4）：238-243.

黃平，李遠志，歐陽思強.腓骨近端截骨聯合關節鏡下膝關節清理治療膝關節內側間室骨關節炎的臨床療效[J].中國醫學工程，2017，5（8）：82-84.

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