保肝藥是把“雙刃劍”

45歲的李先生患乙肝多年，由于工作性質的原因，應酬多，常飲酒。李先生也知道乙肝飲酒不好，但又無可奈何，于是自作主張堅持吃保肝藥物。他認為，既然是“保肝藥”，就一定有保肝作用，長期服用有益無害。可是這些年下來，李先生感覺保肝藥的效果越來越差，尤其是最近一段時間，身體總感覺不舒服，常有疲乏無力、食欲減退、惡心等癥狀。到醫院檢查，發現有早期肝硬化。李先生有些懷疑：保肝藥真能保肝嗎？

所謂保肝藥，是指能夠改善肝臟功能，促進肝細胞再生，增強肝臟解毒能力的一大類藥物，如通常使用的護肝片、聯苯雙酯、復方益肝靈等。臨床上根據各種保肝藥的不同效用，將其細分為保肝降黃、保肝降酶、保肝解毒等類型。不少肝病患者像李先生那樣，總認為保肝藥是保護肝臟的，多服、常服有益無害。其實，保肝藥對肝病只能起輔助治療作用，濫用保肝藥不僅會增加肝臟的負擔，藥物長期在體內蓄積，還會對肝臟造成損害。因此，“保肝藥”不可濫用，應遵從醫囑合理選用。

對癥用藥 不同類型的保肝藥有不同的效用，每個肝炎患者又有各自不同的情況，因此，應根據自己的病情對癥用藥。如慢性乙肝患者處于病情活動階段，轉氨酶、黃疸中度升高，可以使用保肝降酶降黃的藥物甘利欣、門冬氨酸鉀鎂、茵梔黃注射液等；如果是乙肝病毒攜帶者，使用這些藥物就不合適了。中藥制劑同樣如此。多數中藥制劑都標有主治與功效、主治范圍，規定該藥適合于哪一種中醫證型。如雙虎清肝顆粒、草仙乙肝膠囊，僅適合于肝膽濕熱內蘊型的患者，其他類型的患者使用它們，就難以收到最佳效果。因此，用藥前最好請中醫師辨證，按自己的證型選藥。

并非所有患者都適宜 病毒復制活躍的慢性乙肝、丙肝病人，不宜服用保肝藥。這些人的轉氨酶升高幅度并不大，應及時給予抗病毒治療，病毒被抑制后轉氨酶會自然下降，肝臟炎癥也會好轉；自身免疫性肝病，包括原發性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝藥沒有治療價值；失代償肝硬化患者，服用保肝藥難于起效；脂肪肝患者，常用的保肝藥基本無效或療效不確切。

種類不宜多 多數藥物都要經肝臟分解、轉化、解毒，過多用保肝藥無疑會增加肝臟負擔，有時甚至會誘發藥物性肝炎。肝病用藥有嚴格的臨床指征，適合別人的藥不一定適合你用。因此一定要和醫生密切配合，任何不遵醫囑的用藥都是危險的。即使病情允許應用保肝藥，種類也不宜多，一般不要超過3種，同類藥物不要重復使用。

不要長期服用 所有的藥物都要經肝臟分解、轉化、解毒，保肝藥也同樣如此。長期用藥會增加肝臟負擔，甚至誘發藥物性肝炎。濫用保肝藥物還會增加患者對藥物的依賴心理，干擾肝病的正常治療和用藥。

警惕副作用 強效降酶藥物，如聯苯雙酯、甘利欣等，都有類激素樣效應，長期用藥會產生不良反應，而且一旦停藥，可能引起病情反彈。所以不要長期使用，停藥時要逐漸減量，不要停藥過快。