脫發的知識你知多少

本文作者簡介

Ken Washenik，美國注冊醫生，醫學博士。BOSLEY全美國醫療總監， Aderans研究所主席兼行政總裁。

他擔任北美毛發協會主席，毛發基金會常任理事會成員，斑禿研究基金會的理事，美國皮膚科研究院的成員，以及美國醫學榮譽團體AOA的成員。他是被美國皮膚科委員會官方認證的專科醫師，紐約洛杉磯大都會皮膚科組織的成員。

他曾多次主持毛發、皮膚藥理學以及皮膚學相關的研討會，并發表演講。在各大學術報刊中發表過諸多醫學及科學的文章，這些雜志包括《內分泌學期刊》、《美國皮膚科研究院期刊》、《柳葉刀》以及《新英格蘭醫學》。

現常駐美國加州貝弗利山莊， 擔任復旦大學附屬華山醫院皮膚科植發專科的醫療顧問和培訓總監。

吳文育，醫學博士，副教授，碩士研究生導師，復旦大學附屬華山醫院皮膚科皮膚外科主任，植發專科主任。

他現任上海市醫學會皮膚性病學分會青年委員，上海市醫學會醫學美學與美容專科委員會青年委員，中國中西醫結合學會和中國醫師協會皮膚科分會外科學組委員，北美毛發協會會員。

吳文育博士就讀于復旦大學皮膚病與性病學專業，畢業至今一直在復旦大學附屬華山醫院皮膚科工作。2006年－2008年，先后在加拿大英屬哥倫比亞大學附屬溫哥華總院皮膚科和美國紐約Bosley毛發研究中心，從事毛發疾病的診斷和手術治療工作，在國內外雜志上發表論文20余篇，主編并參加編寫著作8部。他擅長毛發移植、脂溢性脫發、瘢痕性脫發、斑禿等毛發疾病的綜合診治。

問：脫發在人群中是一種很常見的現象，請問為什么會脫發，導致脫發的因素有哪些？

答：引起脫發的原因眾多，所以有很多種類。如精神緊張等引起的斑禿、外傷或者紅斑狼瘡等引起的瘢痕性禿發、雄激素水平增高引起的雄激素性禿發等。其中最常見的是雄激素性禿發，又叫脂溢性脫發，這種脫發或禿頭是一種遺傳特質，主要是遺傳基因在起作用。但實際情況并不像外公脫發或禿頭就一定會遺傳給外孫那么簡單。禿頭基因會在父母雙方家庭傳遞，男性和女性都會出現脫發。禿頭可能隔代遺傳，而且很隨機地遺傳給每個孩子（男性和女性）。當然，這些基因對同一家庭的兄弟姐妹的影響可能有很大差異，后天生活環境因素，例如生活不規律、飲食結構不合理、應激事件等，也會起一定作用。

問：男性和女性脂溢性脫發的原因一樣嗎？

答：無論是男性還是女性，脂溢性脫發的原因都與雄性激素二氫睪酮（DHT）有關，表現為二氫睪酮引起頭皮毛囊的萎縮和消退。但男性和女性脫發的表現有所不同，男性在成年后就有可能出現雄激素性脫發或\"男性禿頭\"。對DHT敏感區域（常在頭頂和前部）的頭發會逐漸變少、變細，并最終停止生長。

女性在更年期前，DHT會被雌激素中和，因而很少出現脫發。更年期雌激素水平開始下降，女性的頭皮毛囊就容易受到DHT影響。與男性不同的是，女性脫發的主要特征是整個頭皮的頭發變稀變薄，很少出現禿頂。

問：你在前面的解答中用了脫發和禿頭兩個概念，請問這有什么區別，是程度不同嗎？

答：是的，從脫發發展到禿頭是一個過程。以雄激素性禿發為例，在疾病的早期開始出現脫發，從前額兩側頭發開始變得纖細而稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發際向后退縮，或頭頂頭發開始脫落，繼而出現禿發或者禿頂。臨床上根據脫發程度的輕重，男性型禿發分7級。I級為青春期正常發式；II級為雙顳發際退縮；III級為額顳部明顯退縮； IV級為頂部脫發；V級為額顳部與頂部脫發；VI級為脫發斑融合；VII級為僅存一條邊緣稀發。女性型禿發分3級。I級為輕、中度中央彌散型禿發，前發際保留；II級為重度中央彌散型禿發，前發際保留；III級為重度中央彌散型禿發，前發際消退。

問：脫發都有哪些治療辦法，最佳方法是什么？

答：輕度的脫發可以采用中西藥物治療，但目前沒有絕對適合于所有人的特效藥物，包括內服和外用。因此，頭發移植手術是根治脫發的最佳手段。大家可以發現，即使那些脫發嚴重的男士，其枕部以及顳部仍然會存活著一些健康的毛囊。這些健康毛囊可以抵制DHT的影響，終生保持健康。頭發移植手術就是將這些可以不受雄激素影響的頭發巧妙地移植到頭頂和前額部的脫發區域。如果您感興趣，可以進入網站查看Bosley頭發移植程序。（http://www.bosleychina.cn）