發現骨質疏松

隨著全球人口老齡化程度日益加劇，骨質疏松癥已成為嚴重威脅社會公共衛生的疾病之一。我們可以從蛛絲馬跡中早期發現骨質疏松，從而有效預防或控制，減少相應并發癥嗎？

中、晚期骨質疏松癥的診斷并不困難，但早期確診存在一定難度，需要增加人們對骨質疏松癥的知曉率，提高對骨質疏松癥的認識和警覺性。以下知識是你應當知曉的。

你是不是骨質疏松癥的高危人群

流行病學研究顯示，以下八類人是骨質疏松癥的高危人群。

1.激素水平異常者：低性激素、低降鈣素、低生長激素、高甲狀旁腺素、高甲狀腺素血癥等患者。

2.身材較小，體重過輕，骨架較小的人群。

3.各種因素導致較早進入更年期的女性患者（45歲之前）。

4.缺乏體育鍛煉的人群。

5.亞洲人種的女性。

6.生活習慣極不規律或有吸煙或酗酒等不良生活習慣的人群。

7.長期服用影響骨代謝的藥物。

8.有骨質疏松的家族病史的人群。

日常細節看你是否可能骨質疏松

在日常生活中，骨質疏松癥通常會產生一些癥狀。如果你能及時覺察并正確認識這些癥狀，對早期發現骨質疏松有著重要意義。

1.疼痛：絕大多數的骨質疏松患者都有疼痛的表現，最常見的是腰酸背痛或全身性的酸痛，尤以脊柱、肩背部以及髖部最常見。這種疼痛大多沒有具體誘因，有時被當作過度疲勞和肌肉損傷來對待。引起疼痛的原因主要有破骨細胞活性增加而造成夜間疼痛，由于微骨折而引起的疲勞性疼痛，以及肌肉異常負荷引起的疼痛，等。

2.易骨折：患者常因輕度外力或日常活動后發生骨質疏松性骨折。常見部位為脊柱、髖部、腕部和肩部，但其他部位亦可發生。其治療較一般骨折困難。

3.身高下降，脊柱畸形：主要體現在老年患者中，最常見是出現脊柱后突畸形（駝背）、胸廓畸形和身高縮短等現象，大多由骨質疏松誘發椎體微骨折引起的。

實驗室檢查是診斷的重要環節

實驗室檢查是確診骨質疏松癥的主要依據，主要有三類。

1.骨量測定：主要有X線攝片、雙能X線吸收測量法（DEXA）與雙光子吸收測量法（DPA）、定量CT（QCT）和骨的超聲波檢測、微CT（Micro CT）三維圖像重組等方法。其中雙能X線吸收法（DEXA）是目前國際學術界公認的診斷骨質疏松的金標準。一般認為，如果測得的骨礦物質密度（BMD）低于青年人的標準值2.5個標準方差值，即可診斷為骨質疏松癥。

2.骨合成代謝指標：PICP（I型膠原羥基端延長肽）、PNIP（I型膠原氨基端延長肽）、β-ALP（骨堿性磷酸酶）、osteocalcin（骨鈣素）等。這些指標的水平與骨丟失率增加存在正相關關系。如果這些標記物的檢測結果明顯高于絕經前女性平均值，則表明骨轉換增強，提示骨質疏松的發生。

3.骨分解代謝指標：HOP(尿羥脯氨酸)、尿羥賴氨酸糖甙(HOL克)、DPYD（I型膠原吡啶交聯物）、TRAP（抗酒石酸堿性磷酸酶）以及空腹尿酸肌酐比值等。

溫馨提醒：以上是骨質疏松的一般性診斷描述，如果您的確存在以上所列的骨質疏松高危因素或實驗室指標，請及時去相應醫療機構咨詢或治療。