夏季控糖三件寶

受訪專家

母義明

主任醫師、教授、博士研究生導師，中國人民解放軍總醫院內分泌科主任;兼任中華醫學會內分泌學分會第十屆委員會主任委員，中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會候任會長，解放軍醫學會內分泌專業委員會主任委員和北京市醫學會內分泌學分會主任委員。

擅長糖尿病以及腎上腺、垂體和性腺等相關內分泌代謝性疾病的診斷和治療。主編內分泌和糖尿病專著10部。培養博士、碩士和博士后70余名。

糖尿病是一種與生活方式密切相關的疾病。對糖尿病患者來說除了要管住嘴，夏季日常生活的方方面面都要小心謹慎， 以保護自己的健康。夏季糖尿病患者應該如何管理血糖？有哪些誤區？下面我們一起來了解一下。

夏季控糖第一寶——喝水

夏季控糖第一寶就是喝水。夏季出汗多，運動后容易脫水， 要多喝水;高血糖的人尿量多，喝水量也不能少;減肥的人分解脂肪產生酮如果不能排出，堆積在體內，就會導致酸中毒， 所以也要多喝水;糖尿病患者夏季更需要注意補充水分。

水在糖代謝中的作用很大，細胞充滿水和營養成分。水最重要的作用就是把細胞里好的東西帶出來，送到他們想去的地方，或者把人們吃的養分帶進細胞里。如果細胞缺水，它們就會失去活力。許多機體細胞需要糖才能運作。胰島素幫助水和糖進入細胞。細胞將葡萄糖加工成能量供人體使用。水、胰島素和葡萄糖是細胞代謝不可或缺的。

夏季，普通人每天消耗 2000～2500 毫升水。如果你多運動，多出汗，你可以增加水的攝入量。2000 毫升以上的水最好全天均勻分布， 主要在白天喝完，大概每 5～6 小時喝一次水。一般來說，睡前一小時內不要喝太多水，老年人更應減少夜間飲水量。

水可以代謝體內多余的葡萄糖， 稀釋多余的糖分，對于糖尿病患者來說，飲水更是至關重要。但糖尿病患者處境復雜，如何正確喝水必須咨詢專科醫生。有些糖友有很長的并發癥病史，例如心臟和腎臟功能不佳，不能把身體內多余的水排出來，他們就不能過多喝水，否則會增加心臟的負擔，導致心力衰竭。

另外，糖友飲水還要注意水的溫度，因為糖尿病患者感覺會出現異常。不要喝太燙的水，盡量避免 80 攝氏度以上的水，避免燙傷;也不要喝太冷的水，有些糖尿病患者喝冷水后會出現腹瀉。糖尿病患者飲水的適宜溫度為 20～40 攝氏度。同時，糖尿病患者喝茶也要小心， 茶會影響胰島素分泌，可能引起低血糖，綠茶和紅茶都可能降低血糖。晚飯后 2 小時喝茶比較好，不要空腹喝茶。

夏季控糖第二寶——運動

夏季控糖的第二寶就是運動。運動可以促進血液中葡萄糖的利用，減少胰島素消耗，增強脂肪代謝和心肺功能。專家告訴我們，有些人每天堅持有氧運動，但血糖還是沒有變化， 甚至還很高。這可能是你的鍛煉不達標。如果達不到標準，那你就白做了。

達到運動標準的一般原則：

1. 運動目標心率為 170 減去你的年齡。

2. 每次鍛煉 30～45 分鐘。

3. 每周 5 次以上。

專家建議，運動應該因人而異。選擇合適的運動，運動后舒服就好。如果運動后感覺不舒服，可以減少運動量或運動時間。

一般來說，糖尿病患者可以根據自己的身體狀況選擇合適的運動方式，如慢走、游泳、有氧運動或快走等。

夏季控糖第三寶——睡好覺

夏天控糖的第三個寶，就是睡好覺。睡眠非常重要。專家告訴我們，睡6～8 小時是健康的。超過 10 小時或少于 6 小時都不好，容易得糖尿病。

夏天，很多老人都有午睡的習慣，但是在錯誤的時間午睡也會使血糖升高。專家建議：

1. 飯后適當運動，然后再午睡。剛吃完午飯，大量血液流向胃部，大腦供氧量明顯減少， 立即入睡會導致大腦供血不足。糖尿病患者飯后可坐 30 分鐘或步行 30 分鐘左右，待食物消化、血糖穩定后再進行午睡。

2. 注意午睡時間。一個人的睡眠周期是1～1.5 小時，如果午休時間過長，一個以上的睡眠周期會影響晚上的睡眠質量。因此，糖友午睡 15～30 分鐘是最合適的。

糖友特別容易忽略的另一點是床上用品的選擇。一般來說，夏季糖尿病患者應盡量避免使用涼席。一方面，天氣炎熱人體容易出汗，皮屑和灰塵容易入侵到涼席縫隙中，加上天氣潮濕， 使席螨滋生和繁殖，致使涼席容易產生霉變，從而導致夏季“涼席皮炎”;另一方面，糖尿病患者很容易被涼席刮傷或者刺傷足部，尤其是那種質地較硬的竹子涼席，有些嚴重的糖尿病患者， 尤其容易被竹涼席的側面刮傷皮膚。

糖尿病患者如果選擇涼席，一定要仔細檢查，避免有毛刺，最好選擇質地柔軟的亞麻涼席或草席。選擇亞麻席或草席的時候，也要認真檢查是否有毛刺、尖銳的商標或線頭等，以免誤傷皮膚。涼席應經常擦洗晾曬。

飲食助力，安然度夏

在飲食方面，炎熱的夏天讓人難以忍受。西瓜、酸梅湯、冰激凌、雪糕、冰奶茶等各種避暑食品相繼推出，對于很多糖尿病患者或想要控糖的朋友來說是一個巨大的考驗。因為人們對甜食有著天然的偏好。每當我們吃甜食時， 大腦中的獎賞回路就會被激活，會分泌出大量的多巴胺，這會給我們帶來愉悅感。另外，室外很熱，人的感性認知的本能反應是需要冷的感覺，所以我們想待在涼爽的地方或者吃冷飲。另外，如果我們對甜食有偏好，一不小心可能會吃得太多，夏天控糖就會越來越難！面對甜食和冷飲的各種誘惑，我們該怎么有效避免血糖明顯波動？

專家建議，首先，要學會控制飲食，但控

制不代表拒絕，比如想喝奶茶、碳酸飲料等含糖量較高的飲品時，可以嘗試選擇茶，同樣是飲品，茶的含糖量會遠低于碳酸飲料，選擇合適的替代體是控制飲食的不二法門。

其次， 夏季高溫環境，出汗較多，血液濃縮，會造成血糖升高，尤其糖尿病患者更會覺得口渴難耐， 宜多飲水，以補充體內水分不足造成的血糖升高。這時糖尿病患者應從每天飲水量 800～1000 毫升增加到 1500～2000 毫升，以溫開水、清茶為宜，不可貪涼，以免損傷胃腸。

夏季水果豐富，其中含有豐富的維生素和微量元素，對增加胰島素的降糖活性有利。患者如果血糖控制不錯， 可在兩餐間適當進食一些水果，如梨、桃等，但不可多食。

另外，夏季氣候炎熱，飯菜易變質，可能引發急性胃腸炎，導致嘔吐、腹瀉等。胃腸道感染不但容易引起血糖波動，嚴重的可導致糖尿病急性并發癥。

夏季控糖“八項注意”

糖尿病患者都知道，冬季血糖最高，春季和秋季次之，夏季血糖最低，趨于正常。這與很多因素有關，如夏季天氣炎熱，人們食欲不振，往往選擇含糖量低的清淡食物;夏季高能量消耗也有利于降低血糖。

但是，已經患有糖尿病的朋友夏季依然不能放松，而應抓住這個機會，控制好血糖，調整好身體狀況，利用好這段治療糖尿病的最佳時間。

注意一：監測病情不松懈。夏季血糖容易變化， 患者要經常監測血糖，盡量使空腹血糖穩定在4.4～6.0 毫摩 / 升，餐后血糖穩定在 5.5～8.0 毫摩 / 升。如不達標，應及時調整治療方案。

注意二：嚴格規范治療。患者在夏季應堅持服藥或注射胰島素，使血糖、血脂、血壓盡可能達標。如患感冒、發熱等疾病，應在醫生的指導下及時調整治療方案，以免發生糖尿病急性并發癥。

注意三：控制體重增長。在夏季很多人飲食容易失去節制， 除了正常的一日三餐，晚上還可能經常約個三五好友夜宵，啤酒、燒烤、小吃統統不忌口了，這樣不僅無法保證身體的充足睡眠， 還為體重增長埋下了“禍根”。當體重失去控制時，血糖也很容易高低起伏不定。

注意四：預防感冒。使用空調時將溫度調得過低，容易出現室內外溫差大、空氣不流通、病毒細菌滋生等問題。對于體質偏弱、抵抗力不強的糖尿病患者而言，預防感冒非常重要。

注意五：預防中暑。糖尿病合并神經病變的患者體溫調節能力較差，容易中暑。當空腹血糖超過 11 毫摩 / 升時，更易發生中暑。

注意六：防治皮炎。糖尿病患者容易出“夏季皮炎”。建議每天用溫水淋浴，可以遵醫囑外用止癢相關的藥物。注射胰島素時，要注意雙手清潔、皮膚局部消毒。

若發現皮膚有膿包、癤腫等，應及早到醫院就診。

注意七：預防并發癥。糖尿病患者要重點預防糖尿病足、視網膜病變、四肢麻木等微血管病變， 日常可服用具有擴張血管、改善微循環、增加血流量等功效的中藥或中成藥，例如銀杏葉、天麻等。

糖尿病患者尤其要注意呵護雙足。夏季氣溫高，腳汗較多，足癬易發，應及時醫治。選擇合適的軟底鞋，以免足部皮膚與涼鞋摩擦而破潰。

注意八：重視藥物儲存。在夏季，藥物的儲存也不可忽視，譬如阿卡波糖應該密封在涼暗處（避光并不超過 20 攝氏度）保存，胰島素應該儲存在 2～8 攝氏度的冰箱冷藏室，以免高溫失效。

（編輯? ? 車? ? 翀）