金烏骨通膠囊對膝骨關節炎患者療效及血清 IL-1、IL-6、TNF-α 影響

陶 陽 于 男 胡思彥

（1 南昌市洪都中醫院質控辦，江西 南昌 330000；2 南昌市洪都中醫院外一科，江西 南昌 330000；3 南昌市洪都中醫院康復一科，江西 南昌 330000）

膝骨關節炎是臨床發生率較高的一種慢性、退行性關節疾病，而中老年人則是該病的主要發病人群，其病理改變主要為關節軟骨剝脫、退變、繼發性骨質增生，最終導致關節畸形、破壞[1]。活動受限、膝關節疼痛、紅腫是膝骨關節炎患者的主要臨床表現，會對其日常生活和工作造成嚴重影響，甚至可能導致患者的勞動能力喪失或者致殘[2]。在對膝骨關節炎患者進行藥物治療時，基本目標是對患者的臨床癥狀進行緩解，讓其關節功能改善。我院在對膝骨關節炎患者進行治療時，應用鹽酸氨基葡萄糖聯合金烏骨通膠囊治療取得了令人滿意的效果，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年3月—2017年4月收治的80例膝骨關節炎患者作為本研究對象。納入標準：滿足膝骨關節炎的相關診斷標準[3]，并經CT或X線片檢查證實；簽署知情同意書。排除標準：過敏體質患者、嚴重內分泌、血液、心、肝、腎等疾病患者、其他關節疾病患者等。經數字隨機方法將全部80例患者分成對照組和試驗組，每組均為40例。對照組中，男18例，女22例；年齡為43～77歲，平均年齡為 （59.1±5.5） 歲；病程為1～10年，平均病程為（6.1±1.4）年。試驗組中，男17例，女23例；年齡為42～78歲，平均年齡為（59.4±5.2） 歲；病程為1～9年，平均病程為 （6.5±1.2） 年。2組的年齡、性別等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者選擇鹽酸氨基葡萄糖膠囊（北京康必得藥業有限公司，國藥準字為H20070173）治療，每天2次，每次0.75 g，均于餐后口服。試驗組患者則選擇鹽酸氨基葡萄糖聯合金烏骨通膠囊（貴州盛世龍方制藥股份有限公司，國藥準字為Z20043621）治療：鹽酸氨基葡萄糖膠囊的使用方法同對照組；同時口服金烏骨通膠囊，每天3次，每次3粒。全部患者均給予為期12周的治療，治療期間患者不再給予物理治療、中藥治療、糖皮質激素、解熱鎮痛藥以及非甾體抗炎藥物治療。

1.3 觀察指標 ①分別于治療前后，選擇Lequesne疼痛與功能指數來評估患者的膝關節休息痛、腫脹、壓痛、運動痛、行走能力和晨僵[4]。②對患者治療前后的血清白介素 （IL）-1、IL-6、腫瘤壞死因子 （TNF-α） 水平進行測定。

1.4 統計學方法 本次試驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后Lequesne指數比較 治療前，2組患者的Lequesne指數比較差異無統計學意義（P＞0.05）；2組患者治療后的Lequesne指數均顯著優于治療前（P＜0.05），且組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 治療前后Lequesne指數比較 （x±s）

2.2 治療前后血清IL-1、IL-6、TNF-α水平比較 治療前，2組患者的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；2組患者治療后的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均顯著優于治療前（P＜0.05），且組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 治療前后血清IL-1、IL-6、TNF-α水平比較 （x±s，pg/mL）

3 討論

現階段臨床中在對膝骨關節炎患者進行治療時，關鍵是保護和促進修復關節軟骨[5]。氨基葡萄糖作為天然氨基多糖的衍生物，能和關節軟骨進行特異性作用，對軟骨細胞進行刺激，讓其生蛋白多糖，進而對軟骨基質丟失進行補充[6]；除此之外氨基葡萄糖還能對損傷軟骨的磷脂酶和膠原酶A2、超氧化自由基的生產進行抑制，促進重建和修復軟骨基質，對骨關節炎的疾病發展進行有效延緩，對疼痛和關節功能進行有效改善[7]。

中醫學將膝骨關節炎納入到“痹癥”等范疇，中醫研究發現該病的病因病機主要是筋骨失養、肝腎虧虛，同時氣滯血瘀、外邪內侵、經絡閉阻，濕、寒、風三七雜至，合而為痹[8]；所以在臨床治療中應堅持強健筋骨、補益肝腎的原則，并輔以溫通經脈、祛風除濕，最終實現標本兼治的效果。金烏骨通膠囊的成分主要為補骨脂、威靈仙、姜黃、土黨參、土牛膝、木瓜、淫羊藿、葛根、烏梢蛇、金毛狗脊等，其作用主要為活血通絡、祛風除濕、滋補肝腎，主要用來治療風寒濕痹、肝腎不足證，符合膝骨關節炎的病因病機。本研究中對照組患者僅給予鹽酸氨基葡萄糖治療，試驗組患者則在鹽酸氨基葡萄糖治療的同時，給予金烏骨通膠囊治療；結果顯示2組患者治療后的Lequesne評分和血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均顯著優于治療前（P＜0.05），且組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，在對膝骨關節炎患者進行治療時，應用鹽酸氨基葡萄糖聯合金烏骨通膠囊治療能取得令人滿意的療效，而且能對患者的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平進行顯著改善，具有臨床應用和推廣價值。

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[4]宓軼群，陳一，吳耀持，等.溫針灸配合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關節炎臨床研究[J].上海針灸雜志，2013，32(11):938-941.

[5]毛立新，吳發榮.口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合關節腔內注射玻璃酸鈉結合功能鍛煉治療膝骨關節炎的臨床研究[J].中國生化藥物雜志，2017，37(6):361-363.

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