中醫濕敷法護理新生兒紅臀的研究

黃 玲

（中國醫科大學附屬第一醫院新生兒科，遼寧 沈陽 110001）

臨床上，新生兒紅臀比較常見，是一種尿布性皮炎疾病，通常從陰囊亦或者是肛門邊紅暈開始爛起，并逐漸蔓延到皮膚[1]。相關資料中有記載，新生兒紅臀以皮疹與肛周位置紅腫以及糜爛等為主癥，因新生兒的體質比較特殊，臨床醫師在對其進行治療時需謹慎用藥[2]?，F階段，我們可采取干燥法對新生兒紅臀病患進行護理，但效果一般。對此，筆者將以58例新生兒紅臀病例（接診于2016年4月—2017年10月） 為對象，著重剖析中醫濕敷法護理在新生兒紅臀中的應用價值，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月—2017年10月接診的新生兒紅臀58例，采用電腦隨機雙盲法進行分組：試驗組和對照組均29例。其中，試驗組男性患兒15例，女性患兒14例；日齡1～25 d，平均 （18.75±1.69） d。對照組男性患兒17例，女性患兒12例；日齡1～26 d，平均（18.91±1.57）d。所有患兒均經臨床檢查確診符合新生兒紅臀診斷標準[3]，日齡＜28 d。2組的性別和日齡等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準 患兒家長未簽署知情同意書；中途因各種原因退出治療；正接受其它藥物治療；病歷資料不全；對香油過敏[4]。

1.3 方法 試驗組實施中醫濕敷法護理，詳細如下：充分清潔患兒的臀部皮膚，取香油適量，并將無菌紗布浸泡其中，然后再將浸泡過香油的無菌紗布取出，敷貼于患兒的患處，3次/d，30 min/次。在整個護理的過程中，護士需要密切觀察患兒基礎生命體征的變化情況，一旦發現異常，立即告知相關醫師，并協助作處理。

對照組實施干燥法護理，具體為：在充分清潔患兒的臀部皮膚之后，再將其紅臀暴露，保持30 min，3次/d。在此期間，護士需予以患兒相應的保暖措施。

1.4 觀察指標 采用本院自擬的評分表，評估2組治療前/后的臀部皮膚情況，其評分標準為：（1）0分，干燥。（2） -1分，肛周或者會陰紅，或者陰囊下紅。（3） -2分，皮疹。（4） -3分，破潰。

采取問卷調查的形式，對2組患兒的家長進行滿意度調查，最高100分，最低0分。其中，不滿意，≤60分；一般滿意，61～90分；非常滿意≥91分。

1.5 療效判斷標準 對2組的臨床療效參考如下標準[5]進行評價：（1）顯效，患處紅腫完全消退；皮膚變得完好以及干燥。（2）有效，患處紅腫明顯改善；破潰處愈合良好；皮疹明顯消退。（3） 無效，患處紅腫未消退；破潰處愈合不佳；皮疹未改善。總有效率=（顯效+有效） /例數×100%。

1.6 統計學方法 數據以統計學軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以 [n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臀部皮膚評分 治療前，試驗組的臀部皮膚評分與對照組比較無顯著差異，P＞0.05。治療后，試驗組的臀部皮膚評分明顯比對照組高，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 2組臀部皮膚評分對比 （分）

2.2 治療效果 試驗組的治療總有效率為86.21%，明顯比對照組的62.07%高，組間差異顯著（P＜0.05）。如表2。

表2 2組治療效果對比 [例(%)]

2.3 家長滿意度 問卷調查結果顯示，試驗組患兒的家長滿意度為96.55%，比對照組的79.31%高，組間差異顯著 （P＜0.05）。如表3。

表3 2組家長滿意度對比 [例(%)]

3 討論

現階段有諸多研究表明，采取中醫濕敷法對新生兒紅臀病患進行干預，可通過讓藥物經肌腠毛竅進入到臟腑中的方式，實現對全身發揮藥理作用的效果。并且，也有部分醫學專家和學者認為，在經中醫濕敷法護理之后，藥物會直接作用于患兒的患處，并通過局部吸收的方式，讓藥物在短時間之內便可起到較明顯的作用，與此同時，也不會引發全身不良反應，十分安全可靠。

對于新生兒這類特殊群體來說，其表皮角質層非常薄，細胞間聯結相對松弛，極易發生脫落的情況，當皮膚在遭受到外界的刺激后，便會顯著增加新生兒發生皮膚損傷的風險。因新生兒的皮膚中含有大量的毛細血管，且其皮脂腺分泌物也非常旺盛，使得新陳代謝產物顯著增加，若采取不適的護理手段對新生兒進行護理，會讓新生兒更加容易出現皮膚糜爛亦或者是感染等異常情況。

香油能在皮膚表面形成油膜，且這種油膜也比較薄，基本不會影響皮膚水分的蒸發，能使中藥所含的有效成分持久并緩慢地釋放，進而起到抑制細菌滋生、避免皮膚皸裂以及降低皮膚感染發生幾率的作用。林志紅等[6]的研究表明，觀察組新生兒紅臀34例在進行中醫濕敷法護理之后，臀部皮膚評分為-1.24分，而對照組新生兒紅臀32例在進行常規干燥法護理后，臀部皮膚評分為-1.56分，經比較，觀察組治療后的臀部皮膚評分明顯比對照組高；并且，觀察組的治療總有效率也顯著優于對照組。提示，中醫濕敷法護理對于促進新生兒紅臀臨床癥狀緩解以及提高治療效果具有顯著作用。

本研究中，試驗組29例患兒實施中醫濕敷法護理，對照組29例患兒實施常規干燥法護理，結果顯示，試驗組的總有效率為86.21%，明顯比對照組的62.07%高，組間差異顯著（P＜0.05）；試驗組治療后的臀部皮膚評分明顯優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；試驗組的家長滿意度和對照組比較有顯著差異，P＜0.05。中醫濕敷法作為一種以傳統中醫理論指導為核心的中醫特色外治護理手段，在治療皮膚病損這一方面上有著十分顯著的成效。對此，我們可將此法作為新生兒紅臀的一種首選治療護理方案。

綜上所述，選擇中醫濕敷法對新生兒紅臀進行施護，可有效提升其病情控制的效果，促進臀部皮膚改善，提高預后效果，建議推廣使用。

[1]劉愛花，王其華.0.1%雷夫奴爾冷濕敷治療新生兒尿布皮炎臨床療效觀察[J].中國全科醫學，2012，15(30):3521-3522.

[2]李韻.中醫濕敷法護理新生兒紅臀的臨床可行性分析[J].實用中西醫結合臨床，2017，17(6):159-161.

[3]李蓉.中醫濕敷法護理新生兒紅臀的療效觀察[J].養生保健指南，2017(5):151.

[4]丁亞芹.新生兒紅臀防治與護理進展[J].吉林醫學，2011，32(35):7584-7585.

[5]李星琛.新生兒紅臀的防治研究及護理進展[J].內蒙古中醫藥，2016，35(4):144-145.

[6]林志紅.中醫濕敷法護理新生兒紅臀的療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2015，7(5):527-529.