美托洛爾治療老年冠心病心律不齊患者的優質護理效果觀察

王翠雅

（福建省立金山醫院，福建福州350001）

心律不齊屬于冠心病的主要臨床表現之一，老年冠心病的心律不齊，通常會導致老年患者出現心悸、胸悶以及呼吸困難等癥狀，嚴重者則會導致老年患者的心臟受到損傷，對患者的身體造成嚴重的影響。我院特針對目前臨床上的經驗以及長出現的突發癥狀進行分析，采用美托洛爾進行治療，并結合我院的優質護理作為輔助，研究結果顯示，優質護理對患者的臨床治療有著更為顯著的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年6月期間在我院接受冠心病心律不齊治療的老年患者90例，采用投擲篩子分配法將其分成研究組和對比組，平均每組包含45例患者，均采用美托洛爾治療，但研究組采用優質護理模式，而對比組實施常規護理。納入標準：所有患者均為老年，年齡＞60歲，無過往病史，均自愿簽署知情同意書。排除標準：接受過其他治療或是嚴重肝臟功能不全的患者。研究組中包含男性患者26例，女性患者19例，年齡在60歲-78歲之間，平均年齡為（69.67±5.31）歲，病程在6個月-35個月之間，平均病程為（20.59±2.34）個月；對比組中包含男性患者31例，女性患者14例，年齡在62歲-86歲之間，平均年齡為（74.35±4.76）歲，病程在 7個月-38個月之間，平均病程為（22.67±3.46）個月。對兩組患者的病因、病程以及文化程度等基本資料進行分析并統計，兩組之間無明顯差異不具有統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方 法

兩組患者均采用美托洛爾（國藥準字H20057290，生產單位：珠海經濟特區生物化學制藥廠）治療，每日兩次，每次0.4g，根據患者的病情狀況，如有緩解，可減少至每日一次。

1.2.1 對比組 實施常規護理，在了解并掌握患者病情的基礎上，對患者進行日常生活方面的護理。并對患者的血壓、脈搏等進行按時的測量，如有異常現象，及時對患者服用相關控制藥物，穩定患者的病情。

1.2.2 研究組 實施優質護理，對患者進行針對性的護理措施，具體實施方案如下。（1）基礎護理[1]：詳細了解并掌握患者的病情以及身體的特征，保證患者居住病室的整潔、干凈，為患者灌輸正確的健康知識并對患者進行引導，加強醫護人員與患者之間的溝通與交流，保證患者擁有一個良好的護理空間；（2）飲食護理：應針對冠心病心律不齊的相符的飲食展開：對于冠心病心律不齊老年患者來說，飲食方面一定要進行控制，并搭配營養的飲食套餐，避免患者食用高熱量、高膽固醇的食物，應以患者的消化暢通為主，多喝水，多吃蔬菜類食物，同時禁忌暴飲暴食，禁忌吸煙飲酒。（3）病情護理[2]：護理人員應按時對患者的血壓、脈搏以及呼吸等進行測量并記錄，時刻關注患者的身體特征，一旦發現異常，及時進行診斷并采取相應的措施進行控制，保證患者的身體指標處在平衡狀態。（4）心理護理：老年患者大多比較執著，一旦患有疾病很容易產生低落、消極的情緒，對患者的治療有很大的影響。因此，需要護理人員隨時關注患者的心理變化，多與患者進行溝通，引導患者積極面對生活，并配合治療，進而消除患者的焦慮與緊張。（5）后期指導：在患者治療結束后，還要為患者的后續恢復進行指導，并交代患者按時回院復診，并定期做好電話隨訪，保證患者的后期恢復。

1.3 觀察指標

本次臨床實驗研究的觀察指標[3]：（1）觀察兩組患者實施不同護理模式后的治療效果。評價指標：在臨床治療效果的評價中，通常分為三種治療效果，具體表現形式如下[4]，①顯效：患者實施優質護理后，病情獲得痊愈，并無任何不良反應癥狀發生，是為顯效；②有效：患者實施優質護理后，病情有了明顯的好轉，雖有少數患者有輕微的不良反應癥狀，但對患者的身體并無影響，視為有效；③無效：患者實施優質護理后，病情無任何好轉的現象，嚴重影響患者的身體健康以及生活質量，視為無效。（2）觀察并記錄兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學意義

本次研究所用數據統計學軟件版本為SPSS24.0，利用百分率（%）代表計數指標，采用平均數±標準差（±s）代表計量指標，并分別采用（χ2）和（t）檢驗，P＜0.05代表兩組之間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

研究組使用優質護理的治療效果明顯優于對比組，且兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據值體現見下表1。

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率

研究組患者的并發癥發生率明顯低于對比組，且兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據值體現見下表2。

3 討論

在臨床醫學中，冠心病主要是由患者的血管發生硬化引起的心肌缺血、血氧，導致的心臟病，通常表現為胸悶，呼吸困難，嚴重者則會造成患者的生命安危，為患者的身體以及生活都造成嚴重的影響。而美托洛爾屬于一種抗心律不齊癥狀的一種藥物，適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動過速、反復發作性室上性心動過速，對持續性心房顫動或撲動療效較差，不及奎尼丁。對心房顫動復律后維持竇性心律的效果不滿意。靜脈注射適用于陣發性室上性心動過速，尤其對伴有預激綜合征者效果更佳。也用于經利多卡因治療無效的室性心動過速患者。本品為廣譜抗心律失常藥。療效顯著，但因副作用較多，目前被列為二線的抗心律失常藥。因此，為提高患者的治療效率，須通過優質護理輔助治療。

表1 研究組與對比組的治療效果比較[n(%)]

表2 研究組患者與對比組患者心律失常的并發癥比較[n(%)]

本次臨床試驗研究所采用的優質護理正是從不同層面對患者進行有針對性的護理，可有效地解決患者的心理上以及生理上的困擾。優質護理是目前臨床上應用較為廣泛的一種護理模式，相比以往的常規護理，更加全面，利用其規定的一系列護理方案，包括對患者心理、飲食、病情的指導，使患者的飲食習慣得到了很大的改善，對生活也更加積極，并通過對患者進行全方面的護理與幫助，使患者的心理以及生理方面都能得到釋放，從而積極配合治療，有效促進了患者的身體健康。除此之外，為保證避免出現頭痛等并發癥的發生，優質護理還要求護理人員對患者出院后的恢復情況進行跟蹤指導，確保了患者的后期恢復質量，同時以減少了并發癥的發生[5]。

綜上所述，美托洛爾治療老年冠心病心律不齊患者的優質護理效果顯著，無論是從患者的治療有效率上，還是患者的不良反應上，都存在著一定的優勢。相比以往常規化的護理方式，治療效果上更是有著明顯的提升，且患者的不良反應發生率也明顯低于常規化護理[6]，值得在臨床護理中進一步應用并推廣。

［1］劉娥.急性心肌梗死并發心律失常的臨床護理觀察與干預[J].大家健康（上旬版）,2017,(9)：228-229.

［2］李秀茹.優質護理在心血管內科護理工作中的影響[J].養生保健指南,2017,(22)：129.

［3］萬克群.誘發心源性猝死的原因及可預見性護理分析[J].當代護士（上旬刊）,2017,(8)：18-20.

［4］張麗榮,楊萍,李欣燕.優質護理在預防胺碘酮治療心房顫動致靜脈炎的效果觀察及患者滿意度評價 [J].中國藥物與臨床,2016,(11)：1693-1695.

［5］武琳蓓,史若楠,王夏婉.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的優質護理體會 [J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,(20)：144-145.

［6］李忠俠.對使用胺碘酮進行治療的心衰合并心律失常患者進行綜合優質護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2016,(5)：61-62.