喹諾酮類抗生素致心血管不良反應報告分析

李隆桂 謝亞鳳

（安溪縣醫院，福建安溪362400）

喹諾酮類抗生素是臨床上常用的一種抗生素類藥物，喹諾酮類抗生素以其廣譜抗菌性、較強的抗菌活性、較少的過敏反應、使用方便、價格低廉、與其他藥物無交叉反應等優點，而在臨床各類疾病的治療中得到了廣泛的應用[1]。但是隨著喹諾酮類抗生素在臨床的廣泛應用，在使用中存在一些不合理、不規范的地方，引起一系列的不良反應，其中以心血管不良反應最為突出[2]。因此，積極地分析喹諾酮類抗生素所致心血管不良反應的發生情況，對于促進喹諾酮類抗生素的合理、規范化使用，降低心血管不良反應發生率，提高臨床用藥安全性，具有十分顯著的作用。筆者以下就對這一課題實施了研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2016年-2017年期間使用喹諾酮類抗生素進行治療并發生心血管不良反應的患者130例作為研究研究對象。130例患者中，男性72例，女58例，患者年齡 24-63歲，平均年齡（44.8±8.2）歲，患者體重 48.9-85.2kg，平均體重（70.8±3.9）kg；患者原發疾病：13例為急性上呼吸道感染、14例為肺部感染、41例為急性胃腸炎、36例為尿路感染、26例為膽道感染。患者入組前均知情且同意，且本次研究經倫理研究會批準。

1.2 研究方法

對入組的130例患者的臨床資料進行統計分析，主要包括喹諾酮類藥物種類、使用方法劑用量、引發的心血管不良反應情況等進行分析。

1.3 統計學處理

計數資料和計量資料的統計學分析采用SPSS13.0軟件包進行，分別以（%）和（±s）形式對計數資料和計量資料進行表示，組間比較分別運用卡方檢驗和t檢驗，檢驗結果以0.05為水準。

2 結果

2.1 喹諾酮類抗生素用藥種類及其引起的心血管不良反應情況分析

引起患者發生心血管不良反應的喹諾酮類抗生素主要包括諾氟沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星、加替沙星、吉米沙星，引起的心血管不良反應主要包括心臟不適、心悸、心動快速、心尖部疼痛、左心衰竭，其中發生率最高的前三位依次為心臟不適、心悸、心動過速，分別占比38.46%、30.26%和24.62%。具體如表1所示。

2.2 喹諾酮類抗生素藥物的用藥情況及給藥途徑分析

130例患者共使用7中喹諾酮類抗生素藥物，其中10例諾氟沙星、22例氧氟沙星、26例左旋氧氟沙星、16例環丙沙星、20例莫西沙星、20例加替沙星、16例吉米沙星；其中28例口服用藥，占比21.54%，92例靜脈給藥，占比70.77%，10例外用給藥，占比7.69%。

2.3 喹諾酮類抗生素藥物引起的心血管不良反應發生時間和轉歸時間分析

130例患者中，心血管不良反應發生時間≤5min 20例，占比7.69%，6-30min 42例，占比32.31%，31min-2h 66例，占比 50.77%，＞2h 2例，占比1.54%。患者的心血管不良反應轉歸時間≤5min 0例，6-30min 38例，占比 29.23%，31min-1h 68例，占比52.31%，＞1h 24例，占比18.46%。

3 討論

表1 喹諾酮類抗生素用藥種類及其引起的心血管不良反應情況分析

喹諾酮類抗生素藥物作為一種常用的廣譜抗生素，其作用途徑是通過抑制細菌DNA回旋酶、拓撲異構酶IV，從而影響細菌DNA的轉錄、復制和重組，最終造成細菌DNA的損傷，起到殺菌、抗菌的作用[3]。目前臨床上最為常用的喹諾酮類抗生素藥物主要包括諾氟沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星、加替沙星、吉米沙星等。由于這些喹諾酮類抗生素藥物在臨床中的使用十分廣泛，加之在使用過程中存在不規范、不合理用藥情況，因此，導致其易引起多種不良反應，其中以心血管不良反應最為常見[4]。從本次研究結果來看，喹諾酮類抗生素引起的心血管不良反應，以心臟不適、心悸、心動快速、心尖部疼痛、左心衰竭為主。

鑒于此，首先臨床需積極地規范喹諾酮類抗生素藥物的合理使用，可以從以下幾點入手來規范喹諾酮類抗生素的用藥：①在患者使用喹諾酮類抗生素藥物實施治療前，需嚴密掌握患者是否存在高血壓、冠心病、心絞痛、心律失常等疾病史，以及過敏史、喹諾酮類抗生素使用史，據此評價患者在使用喹諾酮類抗生素藥物后出現心血管不良反應的風險。然后在此基礎上制定合理的用藥方案，首先選擇合理的喹諾酮類抗生素藥物，并且注意合理選擇用藥方式，用藥方式原則上能外用不口服、能口服不靜脈滴注，以此來降低患者心血管不良反應的發生率[5]。②對于采取靜脈給藥進行治療的患者，需加強患者用藥治療期間的病情觀察，并維持正確的滴速，避免由于滴速過快而引起心血管不良反應。③在喹諾酮類抗生素藥物使用過程中引入藥學干預機制，臨床藥師要對患者及其家屬進行喹諾酮類抗生素合理用藥指導，并且定期對患者進行身體檢查，根據患者的具體情況制定出個性化的診斷和治療程序。藥師干預要從患者入院起，對患者的病情診斷、治療、基礎教育以及護理檢查等方面進行深入分析，在此基礎上制定科學嚴謹的標準診療程序，在喹諾酮類抗生素藥物的應用過程中嚴格遵循臨床藥學指導進行應用。同時臨床藥師要對患者應用喹諾酮類抗生素治療的效果和治療過程中遇到的問題進行統一評估分析，并做好相關記錄，給予及時的積極臨床處理。

其次是要加強對患者心血管不良反應的臨床處理，一旦患者出現心血管不良反應，則需立即停止給藥，并根據患者的具體情況，給予吸氧、鎮靜、抗心律失常等措施進行治療，治療期間需嚴密觀察患者的臨床癥狀、生命體征是否得到了有效的緩解[6]。

綜上所述，喹諾酮類抗生素藥物在使用過程中易引起心臟不適、心悸、心動快速、左心衰竭等心血管不良反應，因此，臨床在應用喹諾酮類抗生素藥物實施治療時，需做到合理用藥，積極預防心血管不良反應的發生。

［1］秦文瀚，甘代全.國家基本藥物臨床應用手冊[M].北京：北京醫科大學出版社，2001：1-2.

［2］陳飛.喹諾酮類藥物的臨床不良反應及安全探討[J].中國衛生產業，2012，10(33)：58.

［3］范秀英，劉洪峰.藥學干預對特殊使用抗生素臨床應用的影響[J].中國醫藥用藥評價與分析，2012，12(3)：270-273.

［4］石紅梅.62例喹諾酮類藥物不良反應回顧性分析[J].河南醫學研究，2014，23(8)：97-99.

［5］陳崇澤.12例左氧氟沙星致心血管不良反應分析[J].藥物評價研究，2013，36(6)：485-487.

［6］陳崇澤.長樂市醫院莫西沙星致心血管不良反應分析[J].現代藥物與臨床，2013，28(6)：988-990.