保留全瓣的二尖瓣置換術后實施優質護理的效果觀察

林 琬 許碧芳 王彩虹

（福建省立醫院，福建福州350001）

二尖瓣置換是臨床中利用人工的瓣膜來替換病變的心臟瓣膜的外科手術，二尖瓣置換也是心臟瓣膜疾病治療中的主要方法。二尖瓣的結構完整性對于患者術后的左室功能將產生很大影響，因此保留全瓣的二尖瓣置換術有利于保持患者術后心功能完善。保留全瓣置換術后，患者可能出現疼痛或者其他相關術后并發癥，而通過給予患者優質護理干預，能夠有效的控制術后的并發癥發生率，對患者的預后康復有重要意義[1]。本文將針對保留全瓣二尖瓣置換術后，通過給予患者優質護理干預對于患者的治療效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年4月至2017年6月診治的心臟瓣膜患者共計86例作為研究樣本，患者均實施了保留全瓣二尖瓣置換術。其中44例患者為二尖瓣關閉不全合并狹窄，32例患者為二尖瓣狹窄型患者，10例患者為二尖瓣關閉不完全。利用隨機抽樣原則將患者平均分組，各組均43例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男19例，女24例；患者年齡43～79歲，平均年齡（52.6±1.4）歲；對照組：男 22 例，女 21例；患者年齡 41～76 歲，平均年齡（53.4±1.7）歲.兩組患者的一般基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方 法

兩組患者均實施常規的護理干預，包括心理干預、藥物指導以及出院指導等。觀察組在該護理基礎上給予優質護理，具體護理內容如下：（1）基礎護理：術后要對患者的各項生命體征進行嚴密的監測，變對患者的狀態進行觀察，術后給予患者科學的用藥指導，并叮囑患者按時服藥，還要對患者的生化指標的變化情況實施定期的檢測，避免患者術后出現肝腎衰竭等情況；（2）心理護理：術后給予患者心理護理，向患者講解手術成功的結果，讓患者安心。向患者講解術后的康復過程當中需要格外注意的相關事項以及禁忌的事項等，避免患者術后的不良行為引發術后并發癥，進而影響手術的效果。針對術后存在不良情緒的患者要給予心理疏導，講解有關患者病情方面的常識，讓患者更加了解自己的病癥情況，幫助患者擺脫不良情緒的困擾，提升患者的依從性；（3）循環系統護理：針對患者術后的心率、血壓以及血流動力學等指標進行密切的監測，對患者的中心靜脈壓進行定期的測量，觀察患者四肢末梢的血液循環情況；（4）呼吸系統護理：患者術后需給予呼吸機的輔助性治療，要對患者肺部變化進行觀察，給予患者吸痰治療以及霧化吸入治療，降低患者的術后感染發生率，并指導患者正確的咳痰方式；（5）并發癥護理：患者術后容易出現感染等并發癥，因此患者術后要給予抗生素治療，并對患者的切口進行有效的包扎止血，觀察患者的血壓、心率等變化情況，若出現異常應該及時向主治醫師報告；（6）出院指導：患者在出院之前要對患者進行出院指導，向患者講解出院之后的相關注意事項，叮囑患者出院后科學服藥，并且依據患者的病癥情況以及體質情況等幫助患者制定科學的飲食方案，確保患者出院后的科學營養攝入，并告知患者出院后需定期回院進行復查。

1.3 統計學方法

本次研究當中的數據全部采用SPSS17.0統計軟件實施處理，計量資料應用均數±標準差（±s）表示，以t進行檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方進行檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥比較

觀察組中共有2例患者出現術后并發癥，患者的術后并發癥率為4.65%；對照組中9例患者出現術后并發癥，并發癥率達到20.93%。具體比較結果見表1。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 一般治療資料比較

觀察組的護理滿意度達到97.67%，而對照組僅為79.07%；觀察組患者的平均住院時間短于對照組，具體比較結果見表2。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術后并發癥比[n(%)]

表2兩組患者術中資料比較[n(%)]（/±s）

表2兩組患者術中資料比較[n(%)]（/±s）

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3 討 論

二尖瓣置換術在心臟瓣膜疾病的治療當中比較常用，是一種有效的治療方案。其中保留全瓣的二尖瓣置換術能夠保障患者術后二尖瓣結構的完整，不會影響到二尖瓣的啟閉功能，因此近年來保留全瓣的二尖瓣置換術得到廣泛應用。患者術后可能出現感染、出血以及瓣膜運動障礙等術后并發癥，將對患者的手術效果產生極為不利的影響[2]。患者的術后護理方案對于患者的康復及預后有重要的影響作用。通過給予患者優質護理能夠降低術后的并發癥率。在術后護理中通過給予患者細致的基礎性護理，保持患者衣物、床單等的清潔，幫助患者保持舒適體位，這樣能夠舒緩患者術后情緒，對于患者康復有重要促進作用[3]。同時通過給予患者科學的心理護理干預，使患者體會到護理人員的關懷，從患者入院直至康復出院，為患者提供全程的優質護理，提高患者對于護理的滿意度[4]。本次研究通過給予觀察組患者優質護理服務，患者術后的并發癥率僅為4.65%，而對照組患者的術后并發癥率達到20.93%。并且觀察組的平均住院治療時間較對照組患者明顯更短，在護理滿意度水平調查中，觀察組97.67%，而對照組僅為79.07%。本次研究結果表明，通過給予患者優質護理不僅能夠促進患者的術后康復，并且對提升護理滿意度也具有重要作用。因此優質護理服務具有較高的臨床應用價值[5]。

綜上所述，針對保留全瓣的二尖瓣置換術患者給予優質護理能夠降低術后并發癥率，提高護理效果的同時縮短患者住院時間，因此優質護理適合作為二尖瓣置換術患者的優選護理方案進行推廣應用。

［1］魏建英.ICU保留全瓣的二尖瓣置換術患者術后整體護理干預體會[J].當代醫藥論叢,2014,12(02)：243-244.

［2］張雪婷.二尖瓣置換術患者的圍手術期的護理經驗[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(73)：225+229.

［3］祁長敏,肖靜蓉,郭靜,王海濤.胸腔鏡與開胸二尖瓣置換術的護理研究比較[J].全科護理,2016,14(03)：263-265.

［4］王俊東,崔勇,王建國等.部分和全部保留瓣下結構二尖瓣置換術治療巨大左心室患者臨床比較研究 [J].中國現代醫生,2016,54(15)：30-33.

［5］歐陽軍力,白舒,塔淑艷等.96例二尖瓣置換術患者圍手術期的護理體會[J].中國現代藥物應用,2015,9(04)：147-148.