哮喘看似難纏 控制其實不難

文/張美琳

專家指導/解放軍第二〇二醫院過敏反應科住院醫師、醫學碩士 江盛學

每年進入冬季，康大爺都經常咳嗽，尤其是晚上睡覺，一陣一陣的干咳，搞得一晚上睡不好，還有些喘不上來氣，吃了很久消炎藥就是不見好轉。老伴不忍心康大爺一直這樣難受下去，到醫院檢查，結果是患上了過敏性哮喘。醫生說，這與本身的體質和周圍的環境都有關系。時至冬季，寒冬和霧霾是過敏性哮喘患者要面臨的雙重挑戰。

2010年，全國哮喘流行病學調查顯示，哮喘的患病率呈上升趨勢，平均為2.32%，在工業化程度較高的上海，哮喘患病率為5.73%，而在污染較輕的拉薩，哮喘患病率僅為0.42%。霧霾等空氣污染導致哮喘發生和加重主要有如下機制:過氧化和損傷。即空氣中污染物可能通過去除抗氧化物質引起氧化應激，進而導致氣道上皮的損傷，參與哮喘發病；氣道重塑。空氣污染物和氣道壁直接作用而導致氣道結構發生變化，參與哮喘發生；炎性通路和異常免疫反應。空氣污染影響了炎性介質的表達和（或）免疫學效應的平衡；呼吸系統對過敏原的敏感性增強。空氣污染能增強氣道上皮的通透性，增加氣道上皮和過敏原接觸的機會。

解放軍第二〇二醫院過敏反應科住院醫師江盛學表示，中老年患者由于上呼吸道抵抗力差，常年過敏性哮喘控制不佳的患者又多伴有慢性氣道炎癥，霧霾影響下發作時癥狀較重。

所以，預防哮喘的發生，一是要盡量避免過敏原。常見過敏原主要以吸入性和食用性兩類居多。食用性過敏原主要指魚、蝦、蟹、貝類、蛋品、牛奶等動物性食品，某些人食用后主要引起吐瀉等消化道過敏反應，但有時也可引起呼吸道過敏反應及全身出疹等。二是發病前提早用藥。提前用藥可控制癥狀，比發病后再用藥效果要好。三是注意防寒保暖，保持室內空氣流通及清潔。四是戒煙。因為香煙中的化學成分及吸煙時噴出的煙霧會刺激呼吸道，同時患者亦要盡量避免吸入二手煙。五是適量地運動。哮喘患者可在醫生指導下進行適量運動，比如游泳、散步等。

另外，冬季防護霧霾至關重要，需要您做到以下幾點：1.關注天氣質量，霧霾較重的天氣應盡量減少外出；2.外出時應做好防護工作，戴口罩（比如PM9001V、M3或其他專業防霾口罩）；3.室內適當通風，但要避免霧霾高峰期開窗，可選擇晴天接近中午的時間段，霧霾程度減弱，通風效果較好；4.使用專業除霾的室內空氣凈化器；5.定期清理好室內的空調濾網；6.身體感到不適或癥狀加重及時到醫院找專科醫生治療。