探討小兒發熱護理中綜合護理干預的應用

曾阿真

【摘要】 目的：探討研究小兒發熱護理中綜合護理干預的臨床應用。方法：以抽簽模式從2016年2月-2017年2月筆者所在醫院收治的發熱患兒中隨機抽選出94例，平均分成觀察組和對照組。其中，對照組患者選擇常規護理方案加以干預，觀察組選擇綜合護理加以干預，比較兩組患兒護理效果。結果：觀察組護理滿意度97.87%，較對照組的80.85%高，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組發熱時間及住院時間均較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率6.38%，較對照組的25.53%低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組家屬對小兒合理采取降溫措施、病癥的認知程度及正確的護理支持等掌握情況評分結果均較對照組對應值優，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對小兒發熱進行綜合護理干預，不僅有效縮短患兒發熱時間及住院時間，還有助于減少其不良反應發生，且患兒家屬病癥知識掌握水平及整體護理滿意高，具有較好的臨床價值，值得臨床上大力推廣運用。

【關鍵詞】 小兒發熱； 綜合護理； 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0113-02

發熱是兒科臨床常見疾病中的一種，其發病率近年來一直居高不下，是患兒身體對防御疾病侵害產生的生理反應，臨床上針對發熱患兒通常采取相應的解熱抗炎性藥物加以治療，雖具有一定的確切療效，但此類病癥存在病情反復性的潛在特點，易導致患兒由于長時間的藥物治療提高其并發癥發生率，嚴重影響了患兒的成長發育及延緩其健康恢復進度[1-2]。故針對此類現象臨床上提出在小兒發熱治療基礎上加以合理有效的護理干預，不僅有利于降低患兒不良反應現狀，還有利于縮減其發熱持續時間，對提高患兒治療效率起到良好的輔助效果[3-4]。本文現將筆者所在醫院收治的94例發熱患兒作為研究對象進行臨床分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選94例發熱患兒均為采取抽簽模式從2016年2月-2017年2月筆者所在醫院收治兒童中抽取，將其分成觀察組和對照組，每組47例。其中，觀察組男22例，女25例；年齡1～7歲，平均（4.48±0.82）歲；發病原因：上呼吸道感染

12例，流行性感冒16例，急性支氣管炎19例。對照組男26例，女21例；年齡9個月～6歲，平均（3.92±1.21）歲；發病原因：上呼吸道感染14例，流行性感冒20例，急性支氣管炎13例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒選擇常規護理模式進行干預，護理人員主要以保持住院環境的舒適整潔度，根據患兒發熱程度遵循醫囑采取相應的降溫措施，體溫低于39 ℃采取擦浴法、冷敷法等物理降溫法，體溫高于38.5 ℃患兒需采取藥物給予降溫。觀察組在此基礎上加以綜合護理干預，具體方法如下。

（1）及早明確發病原因?；純喊l熱原因機制復雜且具有多樣性，對于暫時無法明確發熱原因患兒僅給予合理的降溫措施加以處理，有利于方式患兒出現誤診現象，影響其身心健康恢復情況。（2）家長心理護理。我國大部分家庭現狀孩子普遍是1或2個，對孩子的重視程度可想而知，小兒機體發熱的突然性會導致其家長出現驚慌、焦躁等不良情緒，易影響其思維的正確思考，患兒至醫院后通常希望通過急診來立即得到顯著性療效，故護理人員需針對患兒家屬負面情緒加以相應的心理干預來穩定其情緒變化，有利于提高患兒及家屬對醫護人員治療、護理工作的配合度，并將患兒病癥原因及退熱措施對其家屬進行詳細講解，有利于提高家屬降溫措施采取的合理性。（3）體溫監測。針對患兒發熱程度在其治療期間加以合理的體溫監測，以4 h間隔頻率對低熱及中熱患兒進行一次體溫測量，高熱患兒是以4 h間隔頻率進行一次體溫測量，超高熱患兒則需每小時進行一次體溫測量，并記錄好患兒每次體溫測量結果。護理人員遵循醫囑給予患兒退熱劑進行降溫處理，根據其體征變化情況提前做好相應護理措施，避免患兒出若現機體虛脫時，其保暖工作的落實不到位會影響其療效的同時提高患兒不良反應發生率。除此之外，需著重注意患有先天性心臟病患兒體征、神志及面色變化監測力度，避免其心率、脈搏變化現象過于異常而提高患兒治療風險性及難度系數。（4）若患兒出現意識喪失現象時，是其高熱驚厥的主要臨床表現，醫護人員需及時固定上翻其眼球，若其機體肌肉群有陣攣性或強直性抽搐癥狀出現時，立即取其平臥地位，對患兒涌泉、人中、內關、合谷等穴位給予針刺緩解其抽搐、痙攣癥狀，若患兒未見顯著性療效時給予地西泮行靜脈注射，并加以吸氧、降溫及維持呼吸通暢等措施一同干預，確?；純后w征及時恢復正常。（5）健康宣教。將患兒發熱機制及相關處理措施對其家長進行詳細講解，避免患兒發熱時退熱劑及抗生素的盲目使用導致其病癥治療難度系數的提高，不利于患兒健康恢復進度。

1.3 觀察指標

醫護人員以問卷調查形式根據患兒治療期間所采取的護理方法及護理舒適度對其家屬行滿意度評分，分值在0～100分，分數越高表明患兒及家屬滿意程度越高，滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。觀察記錄患兒護理期間出現的驚厥現象，不良反應發生率=發生例數/總例數×100%。統計患兒住院時間及發熱時間，同時采用醫院自制量表對患兒家屬所掌握的病癥相關知識情況進行評分，評定項目包含有小兒發熱認知程度、合理降溫措施、護理支持等，分值越高表明患兒家屬知識掌握程度越高。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒家屬護理滿意度比較

觀察組患兒家屬滿意度為91.87%，較對照組的80.85%高，比較差異有統計學意義（字2=7.16，P<0.05）

2.2 兩組患兒的住院時間及發熱時間比較

觀察組患兒住院時間及發熱時間均較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患兒家屬病癥相關知識掌握情況比較

觀察組家屬對小兒發熱認知程度、合理降溫措施及護理支持等方面相關知識掌握程度評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.4 兩組患兒不良反應發生率比較

觀察組患兒共出現3例驚厥現象，不良反應發生率為6.38%；對照組患兒共出現12例驚厥現象，不良反應發生率為25.53%。兩組患兒組間數據對比差異有統計學意義（字2=6.42，P<0.05）。

3 討論

發熱作為小兒常見病中的一種，若其病情得不到有效控制，患兒體溫出現持續性的高熱是導致其引發高熱驚厥，昏迷等并發癥現象的關鍵因素，不僅對患兒機體功能會造成影響，嚴重者還將引發不良結局現象出現，是目前臨床上所重視的問題之一[5-6]。近年來，臨床上指出針對此類病癥患兒提出采取科學治療基礎上加以有效的護理措施加以干預，能著重保護其重要器官組織的同時降低患兒機體消耗程度，對提高患兒治療效率及加快健康恢復進度能起到良好的輔助療效[7-8]。

本次研究針對小兒發熱者主張采用綜合護理加以干預，其作為一種新型護理模式，有大量研究結果顯示，綜合護理措施不僅有利于提高科室護理人員工作綜合質量，還有助于提高患兒家長護理滿意度，同時減少護患糾紛問題，具有較好的臨床價值[9-10]。其中，護理人員協助醫生針對患兒發熱程度采取合理的降溫措施，有利于降低其誤診概率；心理護理以及健康宣教主要以針對患兒家屬產生的過度緊張、焦慮等負面情緒，通過及時解答患兒病癥疑惑以及合理降溫措施的詳細告知，以緩解家長焦慮情緒提高其對醫護人員工作的配合度及；體溫檢測護理通過根據患兒發熱程度采取合理頻率的體溫監測，有利于護理人員實時掌握其機體變化情況，有助于對患兒不良反應發生起到很好的預防作用，對降低其不良反應發生率具有重要的現實意義，以達到加快患兒健康恢復進度的治療目的[11-12]。本次研究結果顯示，觀察組患兒住院情況、家屬滿意度、病癥相關知識掌握情況及不良反應發生率均較對照組對應值優，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用綜合護理模式加以干預小兒發熱護理，患兒發熱時間、住院時間短，且其不良反應現象少，有助于提高患兒家屬病癥知識掌握水平的同時促進其護理滿意度的提高，值得臨床上大力推廣。

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（收稿日期：2017-08-29）