延續性護理干預在腦卒中患者中的應用

甘云萍　饒敏

【摘要】 目的：討論延續性護理干預在腦卒中患者中的應用。方法：選取筆者所在醫院發生腦卒中的患者1 264例，使用隨機的方法分為實行常規護理的對照組及實行常規護理聯合延續性護理的試驗組。結果：護理后患者的日常生活能力高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后試驗組的日常生活能力高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。護理后患者的認知功能高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后試驗組的認知功能高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。經過治療后，試驗組患者按時用藥、按時復診、按時鍛煉、合理飲食等情況與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦卒中患者進行延續性護理干預，可以有效提高患者的依從性，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】 延續性護理； 腦卒中； 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0097-03

腦卒中是一種常見的心腦血管疾病，根據臨床研究發現，對腦卒中的患者使用延續性護理，可以有效提高患者的依從性[1-2]。本文選取筆者所在醫院發生腦卒中的患者1 264例，使用隨機的方法分為實行常規護理的對照組及實行常規護理聯合延續性護理的試驗組。對兩組的護理前后的日常生活能力評分及認知功能評分進行比較，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院發生腦卒中的患者1 264例，使用隨機的方法分為實行常規護理的對照組及實行常規護理聯合延續性護理的試驗組。對兩組護理前后的日常生活能力評分及認知功能評分進行比較。病例均選自2015年6月-2016年6月。其中，試驗組女306例，男326例；對照組女296例，男336例。男性患者年齡52～84歲，平均（64±5.1）歲；女性患者年齡55～86歲，平均（68±6.3）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實行常規的護理。試驗組實行常規護理聯合延續性護理：（1）在患者進入醫院3 d后，為腦卒中的患者建立檔案，并且記錄患者在住院期間的精神狀況、生活習慣、飲食習慣、治療情況、服藥依從性等。護理人員對患者的情況進行評估。（2）在出院前，護理人員對患者實行健康教育，指導患者實行家庭康復訓練并提醒患者實行預防腦卒中的復發。（3）護理人員根據患者的情況制定家庭康復訓練的指導。指導患者進行用勺吃飯、洗臉、梳頭等。在訓練時，先使用健康的一側肢體，再逐漸使用患病的一側。指導患者進行提褲，解腰帶等。患者進行正確的坐姿訓練。將患者的患病的一側肢體伸直在扶手上，將手放松，將掌心向下或者向內，足趾盡量向前，將臀部坐在椅座的后方。之后進行坐姿移動的訓練，患者的健側下肢放置在患側上，將雙腿移出床邊。患者利用斜板逐漸適宜站立，并通過使用扶手進行站立，并進行站立旋轉。當站穩后，練習邁步。（4）在患者出院1周后，護理人員對患者實行電話隨訪，在患者出院2周后，護理人員對患者進行家庭視頻訪視。

1.3 觀察指標

觀察患者對醫囑的依從性的情況。患者日常生活能力評分，總分100分，分數越高，日常生活能力越高[3]。認知功能評分中少于25分認為患者存在認知障礙[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者日常生活能力比較

護理后患者的日常生活能力高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后試驗組的日常生活能力高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）

2.2 兩組認知功能比較

護理后患者的認知功能高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后試驗組的認知功能高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）

2.3 兩組患者依從性比較

經過治療后，試驗組患者按時鍛煉、按時服藥、合理飲食、按時復診等比例高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

由于腦部的血管出現阻塞或者破裂從而導致血液無法在大腦中正常地與腦組織進行物質交換從而造成腦組織損傷的疾病[5]。腦卒中具有較高的死亡率及致殘率和復發率，嚴重威脅患者的生命安全及生活質量[6]。發生缺血性腦卒中的患者會出現認知功能的障礙，從而導致患者無法適應社會，獨立生活和工作[7]。認知功能障礙主要為注意、定向性、回憶力、計算、語言等出現故障[8]。根據研究發現，對腦卒中患者使用護理，可以有效改善患者的認知功能和日常生活能力[9]。實行延續性護理，可以提高患者的依從性[10]。在護理中護理人員為腦卒中患者建立檔案，并對患者進行全面的評估，護理人員指導患者實行家庭康復訓練[11]。楊杰妹等[12]研究的延續性護理對腦卒中患者生活質量及心理狀況的影響的研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有一定的可信性。

本文選取筆者所在醫院發生腦卒中患者1 264例，使用隨機的方法分為實行常規護理的對照組及實行常規護理聯合延續性護理的試驗組。對兩組護理前后的日常生活能力評分及認知功能評分進行比較。結果，護理后患者的日常生活能力大于護理前，差別具有統計學意義（P<0.05）。護理后試驗組的日常生活的能力大于對照組，但差別無統計學意義（P>0.05）。護理后的患者的認知功能大于護理前，差別具有統計學意義（P<0.05）。護理后試驗組的認知功能大于對照組，但差別無統計學意義（P>0.05）。經過治療后，試驗組患者對于按時鍛煉、按時服藥、合理飲食、按時復診等行為大于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。

綜上，對腦卒中的患者進行延續性護理干預，可以有效提高患者的依從性，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-23）