綜合護理干預在結腸鏡診療前腸道準備中的應用研究

李惠鈴

【摘要】 目的：探究結腸鏡診療患者腸道準備中應用綜合性護理干預的臨床效果。方法：隨機將筆者所在醫院142例行結腸鏡檢查的患者分為對照組和觀察組，各71例，檢查方法相同，對照組腸道準備中實施常規護理，觀察組腸道準備中實施綜合護理干預，比較兩組患者的插管一次成功率、腸道清潔度、腸鏡檢查所需時間和并發癥情況。結果：與對照組相比，觀察組腸道清潔度高，檢查所需時間少，一次插鏡成功率高，并發癥發生率低，兩組差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預可縮短結腸鏡檢查前腸道準備時間，清潔度好，降低了并發癥的發生，提高了治愈率，簡單、安全、有效，應用效果顯著，值得臨床上推廣。

【關鍵詞】 綜合護理干預； 結腸鏡檢查； 腸道準備； 應用研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0075-02

Application of Comprehensive Nursing Intervention in Preparation of Intestine before Colonoscopy/LI Huiling.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：75-76

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of comprehensive nursing intervention in colonic preparation of patients with colonoscopy.Method：A total of 142 patients underwent colonoscopy were divided into control group and observation group.The same method was used in the two groups.Routine nursing was performed in the control group.The observation group was treated with comprehensive nursing intervention.Compared two groups of patients with a success rate of intubation，intestinal cleanliness，colonoscopy required time and complications.Result：Compared with the control group，the observation group had high intestinal cleanliness，low time required for examination，high success rate，low complication rate，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention can shorten the preparation time of bowel colon，the cleanliness is good，reduce the incidence of complications，improve the cure rate，simple，safe，effective，the application effect is remarkable，worthy of clinical promotion.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Colonoscopy； Intestine preparation； Applied research

First-authors address：The First Peoples Hospital of Qinzhou City，Qinzhou 535000，China

隨著時代的發展，人們生活質量的提高，精細食物的增加，結腸類疾病的發病率逐步增高，診斷和干預治療腸道疾病最常用、有效的檢查方法是結腸鏡檢查，充分腸道準備是保證結腸鏡檢查準確性的必要條件，若腸道準備不良、糞便污染清潔度差，或者因心理、飲食及口服洗腸液的不良反應，或者病變遮蔽等因素，影響結腸鏡檢查的質量，導致的進鏡困難、視野不清，檢查失敗[1]。為探討綜合護理干預在結腸鏡診療前腸道準備中的應用效果，為保證患者清潔和舒適，避免患者抗拒心理，使檢查簡單、安全、有效，減少不良反應的發生，筆者所在醫院對結腸鏡患者診療前腸道準備中實施綜合護理干預，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月-2017年6月在筆者所在科室行腸道準備后行結腸鏡檢查患者142例，排除嚴重的高血壓患、冠心病、糖尿病、心肌梗死、心絞痛者，并本人自愿參與本研究，簽署同意書。隨機分為觀察組與對照組，各71例，觀察組患者男37例，女34例，年齡20～71歲，平均（41.36±6.24）歲；對照組患者男40例，女31例，年齡21～69歲，平均（41.62±5.07）歲。兩組患者性別、臨床癥狀、文化水平、年齡等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 腸道準備中實施常規護理，檢查當天早晨口服瀉藥，1 h內飲完，2 000 ml水中溶入137.1 g復方聚乙二醇電解質散，服藥后6 h進行檢查，如有惡心先暫停瀉藥，緩解后繼續服用。

1.2.2 觀察組 在實施常規護理基礎上加以綜合性護理干預。

1.2.2.1 心理干預 給患者準備舒適、溫馨的環境，給予個體化護理。（1）認知干預：講解腸鏡的相關知識和可能存在的癥狀或不適，降低患者產生不良心理狀態的發生[2]。（2）輕言細語與患者溝通，詳細回復患者所遇到的問題，使患者放松，減少焦慮癥狀，和患者建立互信度，樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫護人員，準備好腸道檢查前的各項措施，保證順利進行腸鏡檢查。（3）進行小運動或聽音樂，轉移自己注意力，緩解心理不良情緒，相信醫生和護理人員的專業水準，降低對其不信心感，提升安全感[3]。（4）結腸鏡進行腸道檢查時選擇安靜，舒適的病房，營造良好的檢查氛圍，減少外界干擾，影響患者的心理。（5）檢查室經常清掃，保證干凈整潔。

1.2.2.2 飲食干預 根據醫囑飲食要科學合理，規定檢查前2 d禁食蔬菜、水果，只能進食半流質或流質飲食，不要進食青菜、水果等多渣食物；檢查前1 d提醒禁食；有便秘等不適多飲水；排便后準備檢查需要的相關工作[4]。

1.2.2.3 用藥干預 （1）臨床常見的腸道準備法是術前口服洗腸液，服用復方聚乙二醇后在1 h內大量飲水，但由于此類藥物口感差，部分患者會發生惡心、嘔吐等不適反應，口服葡萄糖氯化鈉溶液改善不良反應，避免低血糖發生，有利于腸道準備，腹脹患者服藥速度要緩慢，或者暫停服用，待癥狀緩解后再服用。（2）患者用藥一定遵守醫囑，確保用藥效果最佳。（3）密切注意服藥后的反應，若出現畏寒、發熱等不良癥狀時暫停用藥，及時告知醫生。觀察記錄服藥后大便的量、性狀及顏色，排便的次數、時間，排便后是否發生虛脫等[5]。

1.2.2.4 肢體訓練干預 （1）術前進行詳細的運動宣教，叮囑患者每天進行適當活動，促進胃腸道蠕動，減少便秘的發生，確保胃腸道清潔。（2）在結腸鏡檢查前引導患者進行腹部按摩，按順時針方向、由上到下，反復按摩，每天至少3次，每次30 min，促進大便軟化順利排出[6]。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組患者腸道清潔度、一次插鏡成功率、腸鏡檢查用時及患者并發癥等情況。腸道清潔度判定：高，腸液清亮，黏膜可觀察清楚，殘留少量清澈液體，腸腔內無糞便或殘渣，無糞水潴留，操作順利；中，黏膜可觀察清楚，黏膜殘留較多清澈液體，腸腔內無糞便殘渣，腸腔內有糞水，操作比較順利；低，黏膜觀察不清楚，殘留無法沖洗的半固態大便，腸腔內有糞便殘渣或糞聲塊，檢查停止，需重新腸道準備[7]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 16.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腸道清潔度比較

觀察組腸道清潔度優于對照組，腸鏡檢查所需時間低于對照組，插鏡一次成功率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組并發癥情況比較

觀察組并發癥發生率9.86%，低于對照組的35.21%，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

腸道疾病最有效的檢查方法是結腸鏡檢查[8]，診斷和干預治療效果好，但是腸鏡直接插入體內，會給患者帶來許多不適和疼痛，會給予患者生理上和心理上的傷害，隨著醫療水平的提高，腸鏡的使用，有效改善了腸道疾病的診斷和治療，但是其并發癥等方面還有著局限性[9]。

綜合護理干預的宗旨是以患者為中心，依據患者具體病情，采取個體化診斷和治療。首選與患者進行溝通，在前腸道準備前講解詳細的醫療知識，緩解患者術前不良心理、遵醫囑服藥、優化飲食結構、配合適當運動、加強腹部按摩，從腸鏡檢查需要的身體狀況，有效的、安全地進行干預，使得術前足夠充分的準備，檢查效果最佳，治療效果最大化[10-11]。患者也在綜合護理干預的過程中，能夠體會到醫護人員細心的關懷和照顧，提高戰勝疾病的信心，積極的配合醫師治療。有效的溝通交流是患者最樂于接受的干預手段，術前傾聽患者內心想法，給予耐心的安慰，指導患者的日常行為，能夠增進護患關系，緩解患者緊張、恐懼等負面心理，使患者主動配合結腸鏡檢查，提高檢查準確性和臨床效果[12-13]。

在結腸鏡檢查前的腸道準備中實施綜合性護理干預，臨床價值非常明顯，本研究中觀察組腸道清潔度高，腸鏡檢查所需時間少，一次插鏡成功率高（98.59%、80.28%），并發癥發生率低（9.86%、35.21%），差異均有統計學意義（P<0.05）。表明在結腸鏡診療前腸道準備中，護理方法不同，腸道清潔度不同，應綜合考慮患者的病情，實施個體化護理，促進患者腸蠕動，以期提高結腸鏡檢查效果。

綜上所述，綜合護理干預在結腸鏡診療前腸道準備中臨床效果良好，提高了腸道清潔度，縮短了檢查時間，降低了并發癥的發生，促進患者早日康復出院，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-18）