針對性心理護理對腹腔鏡子宮內膜癌術后患者焦慮、抑郁情緒的影響

徐艷艷 徐菱菱

[摘要]目的 探討針對性心理護江西省理對腹腔鏡子宮內膜癌術后患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法 選取2015年8月～2017年8月在我院進行腹腔鏡子宮內膜癌術的62例患者作為研究對象，采用隨機住院病歷奇偶數分為常規組、實驗組，每組31例。常規組給予常規護理干預，實驗組則在此基礎上聯合給予針對性心理護理干預，比較兩組的護理效果。結果 兩組護理前的SAS、SDS評分，差異無統計學意義（P>0.05），兩組護理后的SAS、SDS評分均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組護理后的SAS、SDS評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者日常生活質量評分高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者服務總滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性心理護理干預在腹腔鏡子宮內膜癌術患者中的應用效果滿意，緩解負面情緒，改善術后生活質量，推廣價值極高。

[關鍵詞]針對性心理護理；腹腔鏡；子宮內膜癌；焦慮；抑郁；影響

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（a）-0163-03

Effect of targeted psychological nursing on anxiety and depression of patients with laparoscopic endometrial cancer

XU Yan-yan1 XU Ling-ling2

1.Department of Oncology，Jiangxi Provincial Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.Infection management section，Jiujiang City Chinese Medicine Hospital of Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of targeted psychological nursing on anxiety and depression of postoperative patients with laparoscopic endometrial cancer.Methods Sixty-two patients undergoing laparoscopic endometrial cancer surgery in our hospital from August 2015 to August 2017 were selected as the study subjects. the odd and even numbers of random hospitalized medical records were divided into conventional group and experimental group，with 31 cases in each group.The conventional group was given conventional nursing intervention，and the experimental group was combined with targeted psychological nursing intervention on this basis，and the nursing effect of the two groups was compared.Results There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before and after nursing（P>0.05）.The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing the difference was statistically significant （P<0.05）.The SAS and SDS scores of the experimental group after nursing were lower than those of the conventional group the difference was statistically significant （P<0.05）.The quality of daily life score of the experimental group was higher than that of the conventional group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The total satisfaction degree of nursing service in the experimental group was higher than that of the conventional group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The targeted psychological nursing intervention in patients with laparoscopic endometrial cancer with satisfactory results，relieve negative emotions，improve postoperative quality of life，the promotion of high value.

[Key words]Targeted psychological nursing；Laparoscopy；Endometrial cancer；Anxiety；Depression；Influence

子宮內膜癌屬于女性患者較多見的一類惡性實體腫瘤疾病，主要較常見于絕經期患者，但據有關研究報道顯示，其發病率逐年呈升高趨勢，且逐漸趨于年輕化。目前，在臨床治療子宮內膜癌主要采用手術方式，傳統開腹手術對患者造成較大創傷，疼痛劇烈，大部分患者不能耐受，且并發癥多，延緩患者康復進程[1]。隨著醫療科技的進步與發展，對于子宮內膜癌應用腹腔鏡手術治療已經被廣泛的應用，具有創傷小、疼痛輕、并發癥少及康復時間短等臨床優勢。但由于手術過程復雜，需要患者積極配合，可提高手術成功率。由于大部分患者對手術治療缺乏信心，面對手術會產生緊張、害怕、焦慮等不良情緒，影響手術進程以及預后康復進程[2]。本文主要針對我院研究的62例子宮內膜癌患者實施腹腔鏡手術治療后，給予針對性護理干預措施的療效進行探究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2017年8月在我院進行腹腔鏡子宮內膜癌術的62例患者作為研究對象，采用隨機住院病歷奇偶數分為常規組、實驗組，每組31例。所有患者知情同意且均經醫學倫理委員會批準。常規組患者平均年齡（46.5±5.8）歲；實驗組患者平均年齡（47.1±5.5）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

所有患者均進行腹腔鏡子宮內膜癌術治療，行子宮及雙附件切除術以及進行盆腔淋巴結清掃等。常規組患者給予常規護理干預措施，即在患者入院后評估患者疾病嚴重程度，了解患者基本信息，有無藥物過敏史、家族遺傳史，指導患者在術前排空膀胱，禁食水8 h，且在術中嚴密監測患者的生命體征變化，同時實施具體的護理方案，如及時補液，維持機體的水電解質平衡，同時做好陰道及腹部護理，防止發生感染[3]。

實驗組則在此基礎上實施針對性心理護理干預，主要包括情感支持、社會支持以及疾病認識度的重建等，具體內容如下。①情感支持：入院后，患者面對陌生的環境，會出現緊張、焦慮等不良情緒，再加上疾病疼痛的折磨，會增加患者應激情緒，護理人員應微笑接待每一位患者，多與患者親切溝通和交流，同時對患者文化程度以及經濟情況等進行詳細了解，并針對不同患者的病情，開展相應的護理干預措施，對于患者產生的不良心理狀態進行觀察與分析，給予患者更多的關心、支持和鼓勵，讓患者感受到溫暖，從而拉近護患間的距離，建立信任，促進護患和諧，并且多站在患者的角度考慮問題，多為患者著想，以便提高患者治療疾病的信心，逐漸穩定患者情緒[4-5]。②疾病認識度重建：大部分患者缺乏對疾病及手術等相關知識的了解和認識，極易產生緊張、恐懼以及焦躁不安等不良情緒，護理人員應對子宮內膜癌發病原因、發病機制、治療方式及注意事項解釋清楚，并且認真傾聽患者主訴，講解腹腔鏡手術治療的優點，以便緩解患者焦慮等情緒，同時也可以減輕患者心理壓力[6]。③社會支持干預：為患者創造溫馨整潔的病室環境，可以讓患者放松身心，感到舒適，使患者身心盡量處于穩定狀態；多鼓勵患者閱讀有興趣的書籍以及聆聽舒緩的音樂，來轉移患者注意力，從而使患者身心得到進一步放松，不自覺緩解疼痛，對于一些情緒低沉的患者，可給予觸摸及無聲的陪伴等，來安撫患者情緒，并適當的強調患者疾病治療的優勢，提示患者疾病好轉情況，可幫助患者樹立疾病治療的信心，積極配合治療[7-8]。

1.3觀察指標

觀察各小組患者經不同干預措施后的SAS、SDS評分（SAS評分標準：輕度：50～59分，中度：60～69分，重度：>70分；SDS評分：>50分表示存在抑郁情況），同時對于患者日常生活質量，借鑒并依據生活質量核心量表進行統計（EORTC-QLQ-C30）標準進行評定[9]，一共30個條目，共包括5項功能，分別為軀體、角色、情緒、認知以及社會功能等，分數越高說明其生活質情況越好[6]。在護理干預結束后，對患者采用問卷調查的方式統計其服務滿意度，分為相當滿意、比較滿意以及不滿意。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS 16.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后SAS、SDS的比較

兩組護理前的SAS、SDS評分差異無統計學意義（P>0.05），兩組護理后的SAS、SDS評分均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組護理后的SAS、SDS評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者日常生活質量評分的比較

實驗組患者日常生活質量評分高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者服務總滿意度的比較

實驗組患者服務總滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

對于子宮內膜癌采用腹腔鏡手術治療，具有根治徹底、創傷小、疼痛輕、并發癥少等臨床優勢，在臨床上被醫師廣泛應用，同時也得到了廣大患者的青睞[10]。但由于腹腔鏡子宮內膜癌手術較復雜、難度系數高，且還存在一定的風險性，大部分患者在進行治療過程中，容易產生害怕、緊張及焦慮等情緒，嚴重影響手術進程和預后康復效果[11-12]。心理因素屬于一種巨大的無形力量，對于腹腔鏡患者來說，術前存在心理應激情緒，在進入手術治療時，心理應激情緒可達高峰，可導致靜脈血管高度擴張、心率加快、血壓升高，影響術中生命體征的穩定，不利于手術操作的順利進行。同時再加上絕經期女性患者，心理壓力大，且在精神上具有極大的失落感，也是影響手術順利開展的一個因素[13-14]，因此，在臨床治療過程中，輔助應用護理干預對提高手術療效、減輕患者痛苦以及改善生活質量具有極其重要的作用[15]。

本文主要就針對我院腹腔鏡子宮內膜癌術患者，給予針對性心理護理干預，從患者存在的心理情緒、誘發原因等方面進行護理干預。針對性心理護理干預主要開展以患者為中心的主動服務，及時評估患者的基本信息以及存在的心理問題，認真對待患者的疑問，并及時解答，護理計劃也隨時根據患者對的病情變化及心理狀態而進行改變，以適應或滿足患者的心理及生理需要；同時開展健康知識宣教，幫助患者正確認識疾病，提高患者對疾病的認識程度，并重新建立生活的信心；對于情緒低落患者，通過給予情感支持、無聲陪伴等方式，且適時多鼓勵患者，并特別強調疾病的好轉情況，以便更好地提高患者對疾病治療的信心，積極自主的配合治療；還可以指導患者自主放松神經，緩解患者焦慮、煩躁等負面情緒；也可以指導患者聽音樂、看書來分散或轉移患者的注意力，從而有效緩解患者疼痛。通過給予精神、情感支持以及心理安慰，讓患者感受到來自外界醫護人員的關愛與溫暖，有利于患者神經功能的調節，可促進機體新成代謝，進而可增強機體抵抗力，可以改善患者軀體、社會、角色。認知以及情緒等功能，利于加速患者術后康復進程。

綜上所述，針對腹腔鏡子宮內膜癌術患者，給予針對性心理護理干預，取得了令人滿意的效果，可緩解患者負面情緒，改善術后生活質量，具有一定的可行性和有效性，推廣價值極高。

[參考文獻]

[1]戈娟，凌笑瓊，羅鵬.針對性心理護理對腹腔鏡子宮內膜癌術后患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（16）：1002.

[2]樓亞飛，卓志紅.針對性心理護理對腹腔鏡子宮內膜癌患者術后心理狀態及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2016， 54（34）：142-144.

[3]劉小瓊.宮頸癌腹腔鏡術、子宮內膜癌全子宮切除術及淋巴清掃術后觀察及護理干預[J].數理醫藥學雜志，2015， 14（5）：757-758.

[4]張彩霞，覃慧敏，田輝，等.社會心理因素對子宮內膜癌患者腹腔鏡手術后應激狀態的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，23（5）：631-634.

[5]Sadati L，Pazouki A，Mehdizadeh A，et al.Effect of preoperative nursing visit on preoperative anxiety and postoperative complications in candidates for laparoscopic cholecystectomy：a randomized clinical trial[J].Scand J Caring Sci，2013，27（4）：994-998.

[6]滕芳，滕建玲.支持性心理護理及康復指導對子宮內膜癌患者術后的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（35）：215-215.

[7]王晶，吳迪.紐曼系統護理模式對降低子宮內膜癌患者行子宮全切術后焦慮、抑郁情緒的效果研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（8）：1140-1142.

[8]鐘鳳鳴.系統化心理護理在婦產科腹腔鏡手術麻醉患者中的效果[J].醫療裝備，2016，29（19）：6-7.

[9]金南順，侯春鳳，張秀麗.腹腔鏡下子宮內膜癌根治術的圍手術期護理[J].中國醫藥指南，2012，10（12）：283-284.

[10]孫守民.腹腔鏡下子宮內膜癌根治術圍手術期護理探討[J].中外醫療，2014，33（8）：132-133.

[11]黃雪梅，何桂芬.階段性心理干預對子宮內膜癌化療病人焦慮及抑郁的影響[J].全科護理，2012，10（18）：1635-1636.

[12]陳建華，李華喜，武秀娟.子宮內膜癌患者加強心理護理的效果分析[J].當代醫學，2013，25（12）：114-115.

[13]沈轉興，徐素婷，李兵媛，等.靈性關懷對子宮內膜癌患者負性情緒的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（10）：170-173.

[14]周永花，黎嬌.舒適護理干預對子宮內膜癌化療患者的不良情緒及生活質量的影響[J].浙江臨床醫學，2015，17（1）：155-156.

[15]李英霞.整體護理干預在子宮內膜癌患者負性情緒及生存質量研究[J].中華腫瘤防治雜志，2016，13（2）：373-374.

（收稿日期：2017-12-08 本文編輯：白 婧）