中藥清膽湯內服配合芒硝腹部熱敷治療45例胰腺炎患者的效果分析

蔡小玲 陳靜 周楠 胡軍

（溫江區人民醫院 四川 成都 610000）

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，大量臨床實踐表明在基礎治療的基礎上，使用中藥清膽湯內服對患者進行治療取得的效果欠佳，而在基礎上配合芒硝熱敷加以治療，可取得較好的治療效果。為了提高患者的治療效果，我院選取2014年5月—2016年8月收治的90例胰腺患者進行分組研究，在西醫治療的基礎上，采用中藥清膽湯內服配合芒硝腹部熱敷進行治療，旨在提高我院胰腺患者的生活質量和生存率，現將匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月—2016年8月收治的90例胰腺患者作為研究對象，隨機分為常規組和研究組，每組各45例患者。其中研究組男性患者和女性患者分別為：25例、20例，年齡最大和最小分別為：70歲、20歲，平均為（43.1±10.7）歲；常規組男性患者和女性患者分別為：26例、19例，年齡最大和最小分別為：71歲、19歲，平均為（44.5±11.5）歲；兩組患者的一般資料沒有明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用基礎治療，包括禁食，對胃、腸進行減壓、提供營養支持，防止休克、補液，鎮痛、胰腺分泌，使用抗生素。

1.2.1 常規組方法 常規組在基礎治療的基礎上，使用中藥清膽湯內服，根據不同患者的病情程度，服用不同劑量的中藥清膽湯。清膽湯主要用黃芩、芍藥、半夏、二花、柴胡、大黃、茯苓、玄明粉、連翹等材料組成，根據患者病情程度，搭配用藥的比重，溫服，每次100毫升，每日3到4次[1]。

1.2.2 研究組方法 研究組在常規組的基礎上，配合芒硝熱敷治療方案，護理人員在藥房取500到1000克芒硝粉，在烤箱加熱或者用藥房加工室炒熱，用布袋裝好，溫度大約為50℃，放于腹部熱敷，每日3到4次，每次半小時或1小時，直到疼痛消失。

1.2.3 護理方法 在藥物治療的基礎上，也要使用相應的護理方法：

第一，注意情態護理，對于胰腺炎患者來說，該病具有急、快、重等特點，該病的死亡率到達50%。此外，該病治療過程中的費用極其昂貴，使患者產生嚴重的心理壓力。在治療過程中需要用到很多管道，比如胃管和尿管，這些會使患者產生焦慮、恐懼、煩躁、緊張和多動等負面情緒，嚴重者還會產生精神障礙。因此在治療的過程中，應注意患者的面部表情，告訴患者喜傷心，驚恐傷腎、思念傷脾、怒傷肝、悲憂傷肺的道理，并根據患者的情緒變化，使其了解情緒對疾病的危害性，鼓勵患者對生活充滿希望，對治療充滿信心，積極配合醫生實施治療，了解患者內心聲音，解除患者內心憂慮，積極配合醫生進行治療。

第二，中藥內服護理。為了使中藥取得較好的效果，在煎藥的過程中要和煎藥房取得聯系，保證煎藥過程的規范和嚴格，掌握好煎藥的濃度和時間。患者要注意用藥的量和溫度，此外也要注意用藥的時間，保證藥物全部吸收。

第三，中藥熱敷護理。用芒硝對腹部熱敷時，要注意患者的反應，查看患者的腹痛和腹脹癥狀是否具有加重或減輕的狀況，此外還要檢查患者肛門排氣和排便情況，有無惡心和嘔吐等不良癥狀，如果在治療過程中腹痛慢慢減輕，病情有所好轉，則說明治療取得了較好效果[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，顯效：七天內癥狀消失，體征好轉；有效：七天內體征、癥狀稍微好轉；無效：七天內體征、癥狀沒有好轉。觀察胃腸功能恢復時間。

1.4 統計學方法

用計算機軟件收集數據，將收集的數據輸入SPSS20.0軟件中，對數據進行統計和分析，如果P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組臨床治療效果

研究組治療效果明顯高于常規組，相比之下，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），具體內容表1。

表1 比較兩組臨床治療效果（例）

2.2 比較兩組胃腸功能恢復時間

常規組患者腸鳴恢復時間和排氣恢復時間明顯少于研究組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），具體內容詳見表2。

表2 比較兩組患者胃腸功能恢復時間（天）

3.討論

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。導致該病的原因較多，各種原因相互交織，共同作用會對患者的腸道造成嚴重損害，所以急性胰腺炎在早期治療中應該采取積極的治療措施，對腸道功能進行恢復和保護，進而改善其腸道微循環。大量臨床實踐表明中醫治療主要在于改善患者的微循環，提高身體的免疫力，使腸道處于通暢狀態，清除炎癥介質，降低腸道黏膜的水腫現象，在治療過程中應遵循通腹泄熱的原則，防止炎癥的發散，使體內的毒素得到排泄，增強腸道的屏障作用[3]，中藥清膽湯內服配合芒硝腹部熱敷治療可以里應外合，消炎止痛，使病情得到好轉，腸道蠕動得以恢復[4]。

從以上表格可以看出，在基礎治療的基礎上，對常規組實施中藥清膽湯內服的治療方案，取得的總有效率為80%，在常規組治療的基礎上對研究組配合芒硝腹部熱敷的治療方案，取得的總有效率為95.6%，相比之下，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）,治療后常規組患者腸鳴恢復時間為（7.77±3.33）天，排氣恢復時間為（5.95±2.12）天，研究組患者腸鳴恢復時間為（4.22±2.13）天，排氣恢復時間為（3.25±1.24）天，相比之下，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，采用中藥清膽湯內服配合芒硝腹部熱敷對胰腺炎患者進行治療可取得較好的治療效果，可緩解患者不良情緒，減少排氣恢復時間和腸鳴恢復時間，值得在臨床實踐中進一步推廣應用。

[1]趙艷梅,菅志遠,王好,等.芒硝熱敷袋腹部熱敷在重癥急性胰腺炎治療中的應用價值[J].中華現代護理雜志,2016,22(25):3636-3640.

[2]趙艷梅,菅志遠,李玲,等.芒硝腹部熱敷袋在重癥急性胰腺炎患者中的應用效果觀察[J].中華護理雜志,2016,51(10):1240-1243.

[3]趙艷梅,菅志遠.芒硝腹部熱敷袋在急性胰腺炎治療中的應用[J].中華胰腺病雜志,2016,16(5):320-325.

[4]代鴻華,王智.大承氣湯加芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎對腹腔內壓力影響的研究[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(4):562-564.