對老年癌癥患者實施臨終關懷護理的意義探討

殷小容

（江油市九〇三醫院 四川 綿陽 621700）

針對老年癌癥患者的護理，有必要實施臨終關懷護理，從心理、生理和社會等方面，給予患者全面的照顧，旨在提高患者的生命質量，讓患者在生命的最后階段感受到尊重和關懷[1]。為進一步明確臨終關懷護理效果，提高老年癌癥患者的護理質量，本研究旨在探討臨終關懷護理對老年癌癥患者的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采取回顧性研究，共108例老年癌癥患者，收集時間為2016年10月至2018年1月；分組依據為是否實施臨終關懷護理；其中對照組占45.37%(49/108)，性別：男患占53.06%(26/49)、女患占46.94%(23/49)；年齡：最小63歲，最大91歲，平均(75.2±3.9)歲；觀察組占54.63%(59/108)，性別：男患占49.15%(29/59)、女患占50.85%(30/59)；年齡：最小62歲，最大89歲，平均(74.7±3.6)歲；兩組基線資料差異均不顯著。

1.2 研究方法

對照組僅采取基礎護理，如一般心理護理、積極對癥處理、預防并發癥發生、飲食護理等；觀察組在對照組的基礎上，實施臨終關懷護理，包括心理干預，積極疏導患者的不良情緒，保持良好溝通，根據患者的不同心理階段，給予相應的心理支持；注重對患者的家屬進行心理疏導，理解家屬的悲痛心理，耐心聽取意見，囑咐家屬在患者面前盡可能地表現良好的心態；癥狀控制，在循證醫學的支持下，盡可能地控制患者的疼痛、改善呼吸功能、消除消化癥癥狀、提高睡眠質量、減少并發癥發生；死亡教育，通過發放宣傳資料、視頻、一對一交流等方式，對患者進行正面、積極且具有技巧性的死亡教育，指導患者正視生命和死亡，掌握處理不良情緒的技巧，獲取積極的人生評價，減輕對死亡的恐懼、焦慮；營養支持，尊重患者的飲食意愿，以易消化、清淡、色香味全、營養豐富的飲食為主，注重飲食的多樣化和不同食物間的搭配，鼓勵患者進食；必要時，餐前可藥物對癥處理，避免疼痛和消化道癥狀對飲食的影響；環境護理，盡可能地給患者安排單人病房，保持清潔、安靜、通風，最大限度滿足患者的需求，允許患者使用個人生活用品，懸掛照片等。

1.3 觀察指標

對比兩組住院期間的搶救率、死亡率、護理滿意度及護理前后癌癥患者生命質量測定量表(FACT-G)中軀體功能、社會功能、情感功能和認知功能評分。

1.4 數據處理

采用SPSS18.0軟件，組間的搶救率、死亡率、護理滿意度，使用χ2檢驗；組間的評分，使用t檢驗。

2.結果

2.1 兩組住院期間的觀察指標對比

觀察組住院期間的搶救率、死亡率均小于對照組，護理滿意度大于對照組，差異顯著(P＜0.05)；數據見表1。

表1 兩組住院期間的觀察指標對比[n(%)]

2.2 兩組護理前后的FACT-G相關維度評分對比

觀察組護理后的FACT-G中軀體功能、社會功能、情感功能和認知功能評分均高于對照組，差異顯著(P＜0.05)；數據見表2。

表2 兩組護理前后的FACT-G相關維度評分對比(分)

3.討論

本研究觀察組患者采取臨床關懷護理，主要目的在于端正患者對生死觀、價值觀的態度，提高生命最后階段的質量。馬玉霞[2]等研究表明，相當一部分老年癌癥患者未能克服對死亡的恐懼和以安全的情緒面對死亡，承受較大的痛苦折磨。一些學者研究認為，臨終關懷護理的關鍵在于促使患者克服對死亡的恐懼，有尊嚴地度過生命的最后階段，最大限度提高生命質量。基于上述觀點，在本研究的臨床關懷護理中，以緩解癥狀、減輕疼痛、消除不良情緒和改善心理狀態作為主要任務，具有重要的臨床意義。通過本研究表2發現，老年癌癥患者的生命質量較低、心理狀態較差，但可通過臨床關懷護理，進一步改善患者的生命質量和心理狀態，與吳晉龍[3]等的研究結果基本一致。

對于老年癌癥患者而言，通過實施臨終關懷護理，包括心理干預、癥狀控制、死亡教育、營養支持、環境護理等，可在短期內端正患者對生死觀、價值觀的態度，減小心理壓力，減輕患者承受的痛苦[4]。值得注重的是，本研究的臨終關懷護理亦注重對家屬進行心理疏導，對于避免家屬不良情緒對患者的影響具有積極作用。此外，從本研究表2可知，觀察組住院期間的搶救率、死亡率均小于對照組，護理滿意度大于對照組；這充分說明了臨終關懷護理有助于改善老年癌癥的心理狀態、提高生命質量，可能與端正患者對生死、價值觀的態度密切相關，值得進一步研究應用。

[1]杜陳英.老年癌癥晚期患者人性化護理服務與臨終關懷[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,(30):160,168.

[2]馬玉霞,王丹文,張姮.人生回顧療法在帶病生存患者重建生命意義過程中的運用與啟示[J].解放軍護理雜志,2016,(16):49-51.

[3]吳晉龍.老年癌癥患者臨終關懷的護理效果[J].吉林醫學,20153,(15):3063.

[4]李美美.老年癌癥患者進行臨終關懷護理對其心理及生活質量方面的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,(31):132.