心理護理對四肢骨折患者疼痛的效果觀察

蘇貴媛

（崇左市扶綏縣中醫醫院 廣西 崇左 532100）

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年3月在我院住院的符合納入標準的四肢骨折患者患者60例，年齡15～70歲，采用隨機數字表法，將患者隨機分為觀察組30例，男18例，女12例，年齡15～69歲，平均（45.2±1.2）歲。對照組30例，男17例，女13例；年齡15～70歲，平均（46.1±2.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規護理：（1）骨折病人，最主要的是采取及時、有效、快速的固定復位，才能夠最大程度緩解患者的疼痛，護士在患者行復位固定之前，要做好患者骨折肢體的護理工作，囑患者盡量減少骨折肢體的功能活動，采取舒適體位，以減輕疼痛，也能夠保護骨折局部的軟組織、血管以及主要循行神經，以防止因患肢活動，引起局部骨折處腫脹，以及疼痛加劇。（2）在醫生采取復位固定骨折肢體后，護士及時囑托病人，上下肢分別采取不同的擺放體位以利于局部血液循環，以及防止局部腫脹的加劇，上肢一般懸掛于胸前，要高于心臟，下肢保持距離床面15度到30度的范圍內。（3）對于疼痛難以忍受的患者，要密切觀察患者的具體情況，及時查看患者骨折肢體局部的腫脹程度、血液循環情況、局部皮膚溫度、感覺等情況，必要時報告醫生后，給予內服止痛藥或局部冰袋冷敷處理。局部冰袋冷敷是緩解四肢骨折患者局部疼痛的有效治療手段，可以達到降溫、鎮痛、止血、減輕炎性水腫和滲出的目的[1]。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上加用心理護理

（1）術前心理護理：在患者候診以及就診過程中，要積極與患者溝通，讓患者充分了解骨折斷端的復位固定以及手術治療中可能加重疼痛的一些因素，固定后可能發生的一些并發癥，讓患者充分了解自己的病情，消除恐懼、焦慮心理，要隨時觀察患者的病情變化，對于病情較重的患者，要及時監測患者的生命征，并采用視覺模擬評分[2](VisualAnalogueScale,VAS)如實準確的記錄疼痛評分。（2）術中心理護理：在醫者給患者行骨折斷端復位固定或手術治療過程中，護士要隨時和患者溝通，幫助患者盡量調節疼痛引起的不適感，也能轉移患者對患處疼痛的注意力，讓患者感到醫護的關心以及溫暖，讓其感到有安全感，消除疼痛給患者帶來的恐懼、焦慮心理。（3）術后心理護理：在給患者復位固定或者手術后，要及時的安慰和鼓勵患者，要囑咐患者家屬多陪患者聊天，同時告知患者，患肢傷口愈合的大致時間，而且隨著骨折斷端的逐漸愈合，疼痛會慢慢減輕，鼓勵患者多聽音樂，可囑患者家屬幫助按摩遠端穴位，以利于通行氣血，加快骨折端的恢復時間。

1.3 觀察指標觀察指標：

（1）采用視覺模擬評分[2](VisualAnalogueScale,VAS) 評價兩組治療前及治療1個療程后患肩疼痛情況。（2）采用滿意度調查表評價兩組[3]評價患者護理后的滿意度。（3）采用病理特征、X 射線檢查、血常規檢查等方法來觀察比較兩組患者的術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計分析軟件包進行處理。計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后兩組VAS評分比較(x-±s，分)見表1

表

由表1可見，兩組護理后對比，治療組優于對照組。

2.2 兩組患者護理滿意度比較見表2（%）

表2

由表2可知，△χ2=18.01，P＜0.01，兩組對比，差異有顯著統計學意義。

2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較見表3（%）

表3

觀察組的術后并發癥發生率6.7%（2/30）明顯低于對照組的16.7%（5/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

四肢骨折是骨科常見病，隨著中國逐漸步入老齡化社會，近年來，老年人的四肢骨折逐年增多，四肢骨折的疼痛以及術后并發癥是臨床醫護需要解決的重點難題，因為疼痛可影響局部血液循環，不利于骨折端的愈合，也會引起一系列并發癥，嚴重的影響了患者的生活質量，絕大多數的四肢骨折患者都需要接受手術治療，在圍手術期，如果能夠在常規的護理方法上，尋求一種能夠明顯緩解患者疼痛，消除患者恐懼、焦慮心理的護理方法，就顯得尤為重要。

本研究在常規護理方法的基礎上，根據患者圍手術前，手術中，手術后不同的時間段，患者所關心的問題不同而有針對性的心理護理，取得了顯著的效果，經臨床觀察可知，觀察組護理前，其VAS評分為6.61±1.25，對照組為6.58±1.27，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，而經護理后，觀察組VAS評分為2.38±0.53，對照組為4.27±0.63，兩組對比，觀察組明顯優于對照組(P＜0.01)，說明觀察組中心理護理起了關鍵作用，在患者滿意度方面，觀察組經護理后，其總滿意度為93.3%，明顯優于對照組的56.7%，而且觀察組不滿意人數僅僅為2人，而對照組為13人。觀察組的術后并發癥發生率6.7%（2/30）明顯低于對照組的16.7%（5/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。在圍手術期，在常規護理的基礎上，加用心理護理，經觀察，能夠幫助患者消除恐懼、焦慮心理，明顯減輕患者的疼痛感，對患者骨折斷端的愈合有明顯的輔助治療作用，同時也得到患者的廣泛好評，明顯提高了醫療服務質量，值得在臨床上進一步深入研究。

[1]陳曉紅，吳家菊，李德蘭.冰敷預防急性閉合性小腿骨折后骨筋膜室綜合征的效果觀察[J].護理學雜志，2011,26(14):41-42.

[2]郝雙林.臨床疼痛的測定方法及其評價[J].國外醫學麻醉學與復蘇分冊,1993,14(4):228-230.

[4]梁艷紅.舒適護理對上肢骨折術后患者疼痛及滿意影響研究[J].醫學信息，2012，25（8）：125-126.