盆底康復訓練護理應用于盆底功能障礙性疾病的可行性研究

魏懿

（內江市第一人民醫院婦產科 四川 內江 641000）

盆底功能性疾病在臨床比較多見，是所有婦科疾病中較為高發的疾病，引發原因較多較復雜，其中盆底結構缺損是產生盆底功能障礙主要原因。盆底功能障礙性疾病臨床表現為尿失禁、便秘、臟器脫垂等[1-2]。為促進盆底功能早期康復，改善生活質量，必須及早進行康復訓練，本研究分析了盆底康復訓練護理應用于盆底功能障礙性疾病的可行性，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月—2018年2月90例盆底功能障礙性疾病患者按隨機數字表法分組，實驗組年齡21～45歲，平均（31.21±2.12）歲。發病時間1～11年，平均（5.01±2.01）年。平均體重（62.13±6.71）kg。對照組年齡22～45歲，平均（31.67±2.15）歲。發病時間1～11年，平均（5.05±2.04）年。平均體重（62.13±6.24）kg。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組施行常規服務。（1）盆底生物反饋治療，隔日1次，10次為一療程，（2）指導患者循序漸進的行家庭鍛煉。治療2個療程后進行盆底肌力復查。

實驗組應用盆底康復訓練護理。（1）盆底生物反饋治療儀進行生物反饋治療。備好裝置后，排空膀胱，采取截石位，并將探頭放入患者陰道內部，根據既定的患者培訓治療方案，通過電刺激和生物反饋來完成康復訓練。隔日1次，10次為一療程。（2）根據患者的主訴、癥狀、肌力等情況制定個體化的家庭鍛煉計劃表，并將計劃表發給病人，指導其按計劃進行鍛煉。家庭鍛煉主要是進行Kegel運動。（3）幫助患者制定適宜的個體飲食計劃，以高蛋白質食物、纖維豐富食物、清淡易消化食物為主[3]。指導患者調整生活方式，控制體重。（4）做好心理干預，與患者保持良好的溝通和交流，耐心地指導患者，鼓勵患者以積極樂觀的態度應對治療；要求病人家屬協助患者訓練，并給予情感鼓勵，增強患者信心。治療2個療程后進行盆底肌力復查。

1.3 觀察指標

比較兩組盆底功能障礙性疾病患者康復效果（顯效：盆底功能恢復正常；有效：盆底功能改善50%以上；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[4]。）；康復訓練配合度（按照治療開始至40天復查，治療開始時發放卡片，在有進行家庭鍛煉的日期打勾，最后根據打勾情況，若40天內堅持鍛煉的天數在30天以上為3分，20～30天為2分，10～20天為1分，低于10天為0分。越高分則配合度越高）；護理前后患者焦慮心理（20～80分，得分越高則焦慮水平越高）、盆底收縮壓力、生活質量（0～100分，得分越高則生活質量越高）；盆底肌力≥III級比例。

1.4 統計學方法

SPSS21.0統計，計量資料對應t檢驗，計數資料對應χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結果

2.1 兩組盆底功能障礙性疾病患者康復效果相比較

實驗組盆底功能障礙性疾病患者康復效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組盆底功能障礙性疾病患者康復效果相比較[例數（%）]

2.2 護理前后焦慮心理、盆底收縮壓力、生活質量相比較

護理前兩組焦慮心理、盆底收縮壓力、生活質量相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮心理、盆底收縮壓力、生活質量優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 護理前后焦慮心理、盆底收縮壓力、生活質量相比較（x-±s）

2.3 兩組康復訓練配合度相比較

實驗組康復訓練配合度優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組康復訓練配合度相比較(x-±s)

2.4 兩組盆底肌力≥III級比例相比較

實驗組盆底肌力≥III級比例高于對照組，P＜0.05。如表4。

表4 兩組盆底肌力≥III級比例相比較[例數（%）]

3.討論

懷孕和分娩均是引起患者盆底功能障礙常見因素。這是因為骨盆主要是由盆底肌肉、多層筋膜、韌帶、神經等系統的組合成封閉的盆底結構。懷孕時子宮的體積成倍增長，腹壓隨之增加，對盆底肌的壓力日益增大，當壓力超出盆底肌的肌力承受范圍，盆底肌就會發生損傷。在分娩過程中盆底的肌肉、筋膜、韌帶等會有撕裂性的損傷，從而降低了盆底肌肉強度。因此，經康復訓練后，可恢復盆底收縮力和肌力，改善盆底功能，提高生活質量。

本研究中，對照組施行常規服務，實驗組應用盆底康復訓練護理。結果顯示，實驗組盆底功能障礙性疾病患者康復效果高于對照組，P＜0.05；實驗組康復訓練配合度優于對照組，P＜0.05；護理前兩組焦慮心理、盆底收縮壓力、生活質量相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮心理、盆底收縮壓力、生活質量優于對照組，P＜0.05。實驗組盆底肌力≥III級比例高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，盆底康復訓練護理在盆底功能障礙性疾病護理中的應用效果確切，可改善肌力和盆底收縮力，提高康復效果，改善生活質量。

[1]田瀅.產后性生活保健干預對二次陰道分娩產婦性生活質量的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(21):5279-5281.

[2]朱小玲.早期盆底康復治療對產婦盆底功能恢復及生活質量的影響[J].中國當代醫藥,2017,24(26):71-73+76.

[3]張健,趙敏,王艷,徐琳.產后盆底肌鍛煉對產婦盆底康復的臨床效果[J].齊魯醫學雜志,2017,32(04):430-431+434.

[4]楊思,易愛嬌,陳玉媛,楊娟,陳梅.經會陰超聲對自然分娩者產后盆底肌肉鍛煉治療的療效評估[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2016,13(10):763-767.