小兒先天性心臟病患者手術室護理風險及控制措施探究

楊武進 羅丹丹

（四川省南充市中心醫院手術室 四川 南充 637000）

在臨床中小兒先天性心臟病最為常見，同時其發病率正在逐年的上升。另一方面，正是因為患兒的年齡不高，自身調節功能不良，心理發育不成熟，若是無法獲得及時的治療，對患者的成長發育、身心健康造成嚴重的制約。同時也由于小兒作為一類特殊群體，強化了治療難度，也大大的增加了手術風險。所以，展開手術室針對性護理路徑有著十分關鍵的作用。基于此，本文詳細探討小兒先天性心臟病患者手術室護理風險及控制措施，詳細報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月—2018年4月來我院收治的48例小兒先天性心臟病患兒作為此次研究對象，所有患者均通過臨床診斷后被證實為先天性心臟病。將48例患者隨機分為兩組，每組均24例。在對照組中，男性患兒11例，女性患兒13例，年齡2～6歲；平均年齡（4.35±1.25）歲。其中7例患兒為單純房間隔缺損，17例患兒為單純室間隔缺損。觀察組中，男性患兒10例，女性患兒14例，年齡2～6歲；平均年齡（4.24±1.31）歲。其中8例患兒為單純房間隔缺損，16例患兒為單純室間隔缺損。兩組在基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規手術室護理，一般涉及了：第一步：在患兒入院后，全面的評估患兒的具體病情，接著對患兒的生命體征密切的監測。第二步：強化和患兒家屬的交流，同時告知患者手術方法、手術室內的環境、效果、手術期間的注意事項等，最大程度上確保患兒家屬消除不良情緒。第三步：主治醫師需要其實相關的術前準備工作，比如儀器、藥品、手術室的溫度、器械等。

1.2.2 實驗組 在對照組的前提下融入手術護理風險管理，一般涉及了：第一步：構建手術室護理風險管理小組，通過手術室護士長來擔任為小組組長，優心外科護理組長擔任副組長，其他成員作為小組成員。第二步：在每天早上例會的過程中，小組成員借助頭腦風暴法，全面手術室護理中潛在的危險因素，同時進行討論。借助按照實際的討論內容進一步的總結，同時針對出現的問題提出具有針對性的防范路徑，同時完善出有關的應急手段。第三步：通過組長組織小組成員展開手術室儀器的有關應用手段以及流程學習，比如血液回收機、心內除顫儀、血氣分析儀等，對搶救藥物的正確應用與手術麻醉的應用全面的掌握，同時進一步培訓、考核小組成員查閱有關關文獻的情況。組長隨時抽查組員，最大程度上確保護理工作者的綜合水平的顯著強化。第四步：合理排班，充分調動護理工作者的積極性。另外進一步優化質量監控，完善手術期間的工作，同時嚴格按照其流程工作。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對所搜集的資料進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組焦慮評分比較

在入院時，觀察組SAS評分為（50.79±3.32）分，對照組為（49.56±3.05）分，兩組的評分差異不顯著，不具有統計學意義；出院時，觀察組SAS評分為（31.60±2.19）分，對照組為（44.95±3.08）分，觀察組比對照組低。兩組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組不良事件發生率比較

在氣道風險、穿刺腫脹、皮膚壓瘡的比較上，實驗組明顯的低于對照組，實驗組的不良事件的發生率為8.3%，對照組為33.3%,觀察組明顯優于對照組，兩組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。詳細情況見表。

表 兩組不良事件發生率比較

3.討論

一般情況下，小兒先天性心臟病存在較高的死亡率，另一方面正是由于患兒年齡小，機體任何風險或者異常發生都能夠對手術效果引發不良影響，更有甚者，造成患兒死亡情況的出現，鑒于此，這就需要進一步強化手術室護理風險管理。

在本次研究中，在入院時，兩組的SAS評分差異不顯著，不具有統計學意義；出院時，觀察組的SAS評分比對照組低。兩組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。在氣道風險、穿刺腫脹、皮膚壓瘡的比較上，實驗組明顯的低于對照組，兩組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。通過術室護理風險分析和控制措施能夠明顯的強化小兒先天性心臟病患兒的護理效果，降低患者的焦慮程度，降低不良事件的發生率，中有助于提高醫學圍產兒的質量。

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