集束化護理在預防臥床患者下肢靜脈血栓中的效果觀察

毛蕾

（成都市德康醫院 四川 成都 610091）

深靜脈血栓是臨床血管外科常見的疾病之一，該疾病主要是由于血液非正常地凝結于深靜脈內所引發的血栓[1]。血患有該疾病的患者會出現下肢的腫脹與疼痛癥狀，如果不及時采取有效方法治療與護理干預，將給患者的健康帶來很大危害[2]。本次通過使用深靜脈血栓危險因素評估表(內,老年科){或者Autar深靜脈血栓形成風險評估表},篩選患者中的深靜脈血栓形成中高危患者,采用集束化護理措施,減少臥床患者深靜脈血栓形成。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取 2016年1月—12月我院收治的143例長期臥床患者作為研究對象，男性72例，女性71例，年齡66～84歲，平均(74.03±4.9)歲，其中癡呆患者42例，腦器質性障礙32例，冠心病12例，胰腺疾患15例，其他疾患42例。按患者住院時間的先后順序將1～6月收治的70例患者作為對照組，采用常規的護理方法；將7～12月收治的73例患者作為觀察組，給予患者集束化護理干預。兩組患者一般資料的比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規的護理方法，主要對患者進行基礎護理、飲食護理、健康等。觀察組患者在常規護理基礎上給予集束化護理干預，具體內容包括這幾個部分：

1.2.1 提高護理人員對深靜脈血栓的認識，對全科護士進行相關理論知識及滿意度調查問卷的培訓，內容為深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（第二版）和Au-tar評估表，并對培訓內容進行考核；制定預防深靜脈血栓的流程；實施集束化護理措施；護士長監督集束化護理措施執行情況；并不定期對效果進行評價反饋。

1.2.2 提高患者對DVT預防護理措施的依從性加強與患者的溝通，護士運用書面健康教育材料及形象的圖片，用通俗易懂的語言向患者講解深靜脈血栓相關的知識，包括該疾病的引發因素、治療方法、護理措施等，提高患者對該疾病的認知度，提升患者的治療依從性。同時，告知患者正確的活動方式；對中度風險患者進行醫用彈力襪的測量，并指導患者正確穿醫用彈力襪。

1.2.3 患者入院后，責任護士先對其進行評估，主要采用Autar評估表的方法展開，確定高危人群，并做到班班交接。根據病情正確指導患者飲食，為了促進疾病康復，應告知患者戒煙、戒酒，并保證健康的生活作息。

1.2.4 指導并協助患者翻身抬臀每2h一次，每班評估患者下肢的具體情況，包括皮膚顏色、溫度以及是否腫脹、疼痛，并做好交接。血流緩慢、血液黏度增高是導致深靜脈血栓的高危因素。幫助功能鍛煉對促進患者下肢的靜脈回流起著重要作用，其能夠有效預防下肢靜脈血栓的形成。進行踝泵運動、屈伸動作和繞環動作，盡力保持動作幅度最大。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后下肢臨床表現進行觀察；比較兩組患者DVT的發生率；比較兩組患者的護理滿意度。問卷的填寫需要由本人填寫，問卷回收率為100%。

1.4 統計學方法

本次研究所得的相關數據均通過統計學軟件SPSS22.0進行處理，其中計數資料通過率（%）表示，計量資料則通過（x-±s）表示，如果常規組和整體組的數據進行對比后，P值小于0.05則可證實統計學意義成立。

2.結果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓發生率比較

與對照組相比，觀察組患者的下肢靜脈血栓發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓發生率比較

2.2 兩組患者出院時護理滿意度調查比較

與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者出院時護理滿意度調查比較[n( %) ]

2.3 兩組患者下肢臨床表現的比較

通過比較可知，觀察組患者下肢臨床表現情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組患者下肢臨床表現的比較( n)

3.討論

本次研究通過集束化護理提升了患者的滿意度，護士變被動護理為主動護理，護士運用Autar評估表對患者入院時進行評估，根據患者的評分結果，護理人員通過詳細的講解疾病相關知識，使患者與家屬對DVT發生的警惕性提高，同時提升患者治療依從性，使其積極參與到治療與護理中。集束化護理的應用，使護士更好的預防DVT 及掌握護理相關的知識，護士通過將嫻熟的護理技能應用于臨床，有助于提高患者的護理滿意度。通過對患者講解相關的疾病知識，使患者的治療依從性得到提升，為促進患者疾病的康復奠定良好基礎。

[1]曲洪雪.骨科深靜脈血栓形成危險因素及發病機制的研究進展[J].中國矯形外科雜志，2009，17（2）：110-112.

[2]劉玉芬，袁啟東.圍手術期下肢深靜脈血栓形成的預防和護理[J].中外醫療，2010，29（14）：160-161.

[3]李春霞，謝春雷，李愛文，等.早期活動對預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中華護理雜志，2011，46（1）：37-39.