經橈動脈進行冠狀動脈介入診療中橈動脈閉塞的護理體會

安婕

（新疆烏魯木齊市友誼醫院 新疆 烏魯木齊 830049）

目前，伴隨介入治療技術不斷發展，接入材料的微型化，經橈動脈冠狀動脈介入術（TRI）已成為方便，易行的介入方式，其屬于一種常規的冠狀動脈介入方式。即使其越來越成熟，然而橈動脈閉為TRI治療的一個嚴重的并發癥[1]。抽取80例經橈動脈穿刺行冠狀動脈造影治療病人給予探討，采取綜合護理干預，獲得顯著的效果。整理如下。

1.資料和方法

1.1 選擇80例經橈動脈穿刺行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的CAD病人，男性51例，女性29例，年齡（41～78歲），大學13例，高中或中專29例，初中26例，小學12例。隨機分組，參考組選擇一般護理干預，實驗組選擇綜合護理干預，對比效果。對比兩組的性別、年齡、心理狀態、家庭條件、病情等情況，差異不大，（P＞0.05），具有臨床對比價值。

1.2 方法

參考組選擇一般護理干預，實驗組選擇綜合護理干預，主要包括：

1.2.1 術前準備術前護士應對病人進行血凝，碘過敏方面的檢查，告知病術前禁食禁水。加強心理疏導，為其講解有關手術過程，手術原理以及預后，提高病人對疾病以及手術知識的了解，進行針對性的心理干預，從而解除害怕焦慮情緒，正視疾病與手術，維持穩定放松的心理，促使其在主動接受治療。此外還應監測病人手部血管給，包括橈動脈供給，彈性以及粗直狀況。采用相關超聲設備給予詳細檢查。

1.2.2 術中護理為了有效防止病人術后產生橈動脈阻塞并發癥，主要包括以下：（1）病人術中均選擇兩側手臂在臂托上自然性的外展，不但可以方便穿刺治療，同時若發生治療失敗可選擇股動脈穿刺。（2）護士應嚴格監測病人的生命體征，手術過程中血壓以及心律血氧等狀況，并且監測手部溫度，膚色等內容，若手部發涼則顯示該肢體為缺血，須立即注射利多卡因。

1.2.3 術后按壓 合適的壓迫標準在確保無出血的基礎上實施最小壓力與最短時間的壓迫。術后壓迫應確保壓迫同側尺動脈的前提下，可觸摸到壓迫點遠端與近端橈動脈搏動，不僅保持橈動脈可以通暢前向血流，壓迫應慢慢減壓，時間盡可以減少，通常單純造影術后1h即可減壓，0.5h減壓1次，術后3h即去除橈動脈壓迫器。TRI術后每1～2h進行合適減壓，0.5h減壓1次，術后4～6h可去掉橈動脈壓迫器[2]。

1.3 療效判定

對比橈動脈閉塞率，應用SF-36量表評價病人的日常生活能力、心理狀態、社會功能、肢體功能[3]，共100分。做好詳細的記錄。

1.4 數據方法

應用SPSS17.0進行數據處理，以P＜0.05為準，說明差異較大，具有臨床對比價值。

2.結果

經過相應的護理干預，對比兩組的并發癥率，護理滿意度以及生活質量等情況，實驗組遠遠強于參考組，差異明顯，P＜0.05，具有臨床對比價值。具體見表。

表 兩組的治療成效分析

3.討論

經橈動脈冠心病介入治療與經股動脈介入治療相比，創傷小、止血方便、外周血管并發癥少，然而監測不及時以及護理失誤，仍可造成橈動脈閉塞[4]。該報告中的實驗組病人開展圍術期整體護理干預后，經過分析對比兩組患者的橈動脈閉塞率，護理滿意度以及生活質量等情況，實驗組遠遠強于參考組，（P＜0.05），具有臨床對比價值。整理護理模式注重細節護理，可以有效提高手術成功率，促進身體康復。充分證實了，綜合護理干預對于經橈動脈行冠狀動脈造影術病人，具有顯著的應用價值。總得來說，對于經橈動脈行冠狀動脈造影術病人選擇綜合護理干預，可以改善生活質量，降低橈動脈閉塞的發生，提高護理滿意度，具有良好的臨床效果。

[1]荊麗敏，邱雪梅，吝守靜，孟榮英，徐海,經橈動脈途徑行冠狀動脈造影及介入治療后橈動脈閉塞的臨床分析[J].中國藥物經濟學,2017,（3）:145-146.

[2]霍艷麗,經橈動脈進行冠狀動脈介入診療中橈動脈閉塞的護理體會[J].中國醫藥指南,2016,（19）:323-324,325.

[3]荊麗敏,金海英,任素梅經橈動脈途徑行冠脈介入治療后橈動脈閉塞的觀察及護理研究[J]世界最新醫學，電子期刊。2016。12（2）：107-109.

[4]莊偉，吳永健，劉玉清，等.冠狀動脈介入診療手術中碘造影劑過敏性休克發生特點及搶救經驗[J].中國循環雜志，2016，28（4）：262-265.