整體護(hù)理在耐多藥結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用

張玉珍

（云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫(yī)院 云南 普洱 665699）

耐多藥結(jié)核病是指結(jié)核病患者至少同時(shí)對(duì)耐異煙肼以及利福平有耐藥性，耐多藥結(jié)核病臨床治療難度大，患者在治療過(guò)程中病情反復(fù)，長(zhǎng)期治療需承受較大經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)患者造成巨大心理壓力以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而降低患者臨床治療依從性。近些年隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷完善，患者在入院接受治療的同時(shí)，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求[1]。本次研究對(duì)我院2016年1月至2018年1月40例耐多藥結(jié)核病患者分別給予常規(guī)護(hù)理以及整體護(hù)理，通過(guò)比較兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率以及Morisky依從性量表得分情況，從而論證整體護(hù)理在耐多藥結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月至2018年1月40例耐多藥結(jié)核病患者按照是否給予整體護(hù)理將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組（20例）與對(duì)照組（20例），實(shí)驗(yàn)組：男性11例，女性9例，患者年齡最小為19歲，年齡最大為69歲，平均年齡在（45.2±1.2）歲，病程最短為6個(gè)月，病程最長(zhǎng)為8年,平均病程（5.2±1.2）年。對(duì)照組：男性12例，女性8例，患者年齡最小為20歲，年齡最大為40歲，平均年齡在（45.5±1.5）歲，病程最短為6個(gè)月，病程最長(zhǎng)為8年,平均病程（5.4±1.3）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

40例耐多藥結(jié)核病患者均經(jīng)影像學(xué)以及實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，驗(yàn)證患者符合耐多藥結(jié)核病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡均大于18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除在參與本次研究前接受系統(tǒng)治療的患者。（2）排除患有認(rèn)知功能障礙患者。（3）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者家屬同意，所有患者均表示自愿參與本次研究。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組20例患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員循醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)并實(shí)施相關(guān)臨床操作。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組20例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)查閱耐多藥結(jié)核病患者病歷資料，在了解患者既往病史、職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況的基礎(chǔ)上與患者進(jìn)行溝通，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心聽(tīng)取患者煩惱與困擾，通過(guò)向患者講解成功案例的方式增加患者對(duì)臨床治療的信心，激發(fā)患者對(duì)生活的熱愛(ài)，促使患者以積極的心態(tài)配合臨床治療。（2）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮自身所學(xué)，向耐多藥結(jié)核病患者普及結(jié)核病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，糾正患者對(duì)結(jié)核病相關(guān)認(rèn)知錯(cuò)誤。（3）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員在給予患者臨床用藥前，應(yīng)向患者介紹藥品名稱、藥理作用、規(guī)律用藥對(duì)患者疾病治療的重要性，并結(jié)合患者日常飲食，囑患者可通過(guò)餐后服藥、果汁送服等方式降低患者服藥后惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。（4）日常生活干預(yù)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬自家庭生活中做好隔離工作，實(shí)施分食、分睡，并囑患者保持個(gè)體衛(wèi)生，對(duì)于排除體內(nèi)的痰液應(yīng)給予覆蓋，避免痰液暴露在空氣中發(fā)生交叉感染。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理干預(yù)4個(gè)月后觀察兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、依從性，本次研究參考Morisky依從性量表得分，Morisky依從性量表滿分為8分，得分低于6分說(shuō)明患者臨床用藥依從性低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，兩組患者護(hù)理干預(yù)依從性其中計(jì)量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗(yàn)；兩組患者護(hù)理干預(yù)4個(gè)月后痰菌轉(zhuǎn)陰率計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示,并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者者痰菌轉(zhuǎn)陰率以及依從性，具體情況（見(jiàn)表），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)4個(gè)月后痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組是患者M(jìn)orisky依從性量表得分明顯低于對(duì)照組。

表 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率以及依從性

3.討論

耐多藥結(jié)核病臨床治療時(shí)間長(zhǎng)、傳染性強(qiáng)、臨床治愈率較低，長(zhǎng)期治療過(guò)程中患者承受較大心理壓力，可出現(xiàn)悲觀、焦慮、躁動(dòng)、抑郁等不良理心理情緒。耐多藥結(jié)核病治療過(guò)程中足量、規(guī)律以及聯(lián)合服用抗結(jié)核藥物是臨床治療的關(guān)鍵，但是部分患者由于經(jīng)濟(jì)壓力、心理負(fù)擔(dān)以及依從性差等多重原因，難以規(guī)律、足量服用，在一定程度上降低了痰菌轉(zhuǎn)陰率[2]。

整體護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)患者心理、用藥、飲食、生活等多方面進(jìn)行干預(yù)，體現(xiàn)了以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念，是傳統(tǒng)護(hù)理的強(qiáng)化，可充分落實(shí)護(hù)理人員護(hù)理責(zé)任，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)給予患者有效心理干預(yù)，促使患者以積極的態(tài)度配合臨床治療[3]。本次研究顯示給予整體護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)4個(gè)月后痰菌轉(zhuǎn)陰率為90.0%，明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)orisky依從性量表得分為7.12±0.68，明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于耐多藥結(jié)核病患者給予整體護(hù)理可有效提高臨床護(hù)理治療以及痰菌陰轉(zhuǎn)率。

[1]魏霞.整體護(hù)理在耐多藥結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(6)：28-29.

[2]吳艷.整體護(hù)理在耐多藥結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].養(yǎng)生保健指南,2017,1(5)：73.

[3]范恩,卡瑪爾汗·拜克爾.整體護(hù)理在耐多藥結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(27)：5399-5400.