口腔數字化技術在口腔修復臨床中的應用效果觀察

牛玉娜

（天津市口腔醫院 天津 300041）

早在上世紀70年代，法國醫生 Duret 就提出了將CAD/CAM技術用于口腔修復中，其設想激光成像技術，制作牙列光學印模，同時經切削工藝，制作出修復體。到了1980年，學者Werner M?rmann 首次獲得牙科掃描設備專利。1982年，世界上第一個手持式口內掃描儀問世。借助此項研究結果，1985年，商業化椅旁CAD/CAM 系統問世[1]。經多年發展，當前市面上已經出現了大批量的口腔數字化印模系統，其憑借著諸多功能，被廣泛使用。為了分析口腔數字化技術在口腔修復臨床中的應用效果，結合實際情況

本文選擇2016年5月—2017年5月我院收治的100例需要進行口腔修復的患者為研究對象，并對部分患者使用了口腔數字化修復技術，得出心得，現將具體結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2017年5月我院收治的100例需要進行口腔修復的患者為研究對象。經診斷以及相關診斷，患者確診，符合口腔修復指征。現依照就診順序，將病患隨機平均分為觀察組以及對照組，每組50例。對照組男病患31例，女病患19例，年齡區間為32.15～71.25歲，平均年齡為（42.15±2.14）歲。觀察組男病患32例，女病患18例，年齡區間為33.25～72.15歲，平均年齡為（43.25±2.28）歲。兩組病患基線資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組病患接受常規治療，詳細為：對于需要進行牙齒缺損者，開展口腔檢查，其中包含病患血壓、體溫等相關指標。依照患者的口腔疾病情況以及牙齒形狀，設計出口腔修復體。設計完成后，在醫護人員的相關配合之下，開展牙體預備，完成相關設計之后，取出牙體印模，制作出石膏模型，依照病患相關情況完成加工，病患反復試戴，做好調整，在調整合適之后，完成粘接[2]。

1.2.2 觀察組 對于接受治療的病患，開展相關口腔檢查，包含血壓、體溫等等。開展口腔修復之前，清理口腔，創建模型[3]。同時將建立好的數據輸入到計算機內，再由計算機相關程序，把三維立體模型轉變為數字切片，后整理出二維模型數據，同時將相關數據傳送到相關設備，制作模型，制作出口腔成本，完成打磨、固化、拋光等步驟，全面提升修復體強度，患者試戴之后，做好調整工作。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組修復治療前后對修復結果的滿意度。

（2）分析兩組治療效果情況。

1.4 效果判定

本實驗依照衛計委頒布的關于該疾病臨床治療標準，將治療結果分為，顯效、有效以及無效三項。詳細為：

顯效：治療后，病患牙齒之間縫隙改善明顯，治療中疼痛感可以承受，治療后無痛感。無牙齦出血等并發癥。

有效：治療后，病患牙齒之間縫隙有所減小，但需要進一步治療。治療中痛感可承受，治療后疼痛輕微，部分患者存在牙齒松動、牙齦出血等并發癥。

無效：未達到上述治療標準，視為無效。

1.5 統計學方法

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數資料使用χ2計算，當P＜0.05.視為存在統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者修復效果滿意情況

詳細見表1。

表1 兩組患者修復效果滿意情況(x-±s)

2.2 兩組治療效果比較情況

詳細見表2。

表2 兩組治療效果比較情況[n,%]

3.討論

開展口腔修復治療的目的在于維持患者牙基相對平衡狀態，對于癥狀輕微者，僅僅需要調整平行。對于病情嚴重患者，修復起來相對困難[4]。此類患者存在牙基傾斜現象，在治療前，需要將牙基加以調整，保證豎直狀態，后開展修復治療。臨床治療過程中，病患的疾病、病情以及相關癥狀存在一定差異，增加病患苦楚，為生活造成不便[3]。

模型技術為臨床常用方法，其主要通過計算機設備，將所取得的相關數據轉變為二維平面數據，并將其傳輸到打印設備內，將多層二維平面疊加，制作成為三維立體模型。這種技術材料應用范圍廣泛，價格便宜。但硬度偏低，需要進一步固化處理，以強化修復體的硬度，一般使用氧化鋁以及二氧化鋯為材料。朱建宇[3]等對功能牙合道技術在CAD/CAM全瓷冠修復中的應用情況進行分析，使用16行標準牙體預備后,Cerec 4.4掃描預備體、對牙及咬合狀態,并掃描制取的印模(FGP),并以數字化設計為基礎，對以上三種模式開展設計，分別生成三類不同的咬合面，設計出FGP二氧化鋯全冠之后,導出、切削,進行試戴以及粘接。結果證實，使用CAD中所生成3種模式牙合面均存在一定該差異，以FGP為最佳,第二為生物再造,最差為虛擬架。使用FGP技術指導設計，能夠在一定程度上實現少量調,取得較為穩定關系。由此可見：在椅旁CAD/CAM二氧化鋯全冠修復中,可推薦使用FGP技術消除干擾。

姚江武[4]等探究了功能道技術在CAD/CAM高嵌體修復中的應用情況進行分析，其經CAD/CAM軟件中的功能牙合道修復技術處理1例二氧化鋯高嵌體，分析CAD三類模式（FGP，虛擬牙合架以及生物再造）分析生成的牙合面之間的差異情況。在做好牙體預備之后，依照標準程序，對頜牙和咬合狀態下的頰側進行掃描，后完成掃描動力學牙合印模，即FGP。

并在虛擬模型上開展以上三類CAD模式標準化流程設計工作，在此同時生成三類并生成3類咬合面。使用咋椅旁CAM切削技術，處理FGP二氧化鋯高嵌體，完成臨床試戴以及粘接。結果證實：CAD三類模式下所生成的牙合面形態之間具有明顯差異，FGP形態明顯比生物再造以及虛擬牙合架好。臨床中，FGP二氧化鋯高嵌體僅僅需要實施微量調牙合，就能夠取得相對穩定的牙合關系，全面節省椅旁時間，病患對于治療效果表示滿意，由此可見，在椅旁實施CAD/CAM二氧化鋯高嵌體修復過程中，開展FGP技術能夠全面消除牙合干擾，其效果明顯比生物再造以及虛擬牙合架更好。金地[5]等探究了CAD/CAM鏡像模式的應用情況，對于1例上前牙牙體缺損病患開展完善的根管治療之后,實施CAD前牙鏡像模式完成全瓷冠修復,依照改良之后的USPHS標準，開展6個月以及12月的臨床療效評價工作。結果證實：在患者各復查階段結果證實：病患的按：修復不存在脫落、折斷以及劈裂等情況。臨床指標為A級。該次實驗結果指出：CAD/CAM鏡像修復前牙牙體缺損是一種可行,效果良好的修復方法，值得進一步推廣使用。和本次實驗結果相似。

本實驗對于觀察組患者使用模型技術，在模型制作成功后，進一步進行打磨、拋光和固化。進而提升了修復體強度。本次實驗結果證實：和對照組相比，觀察組的治療滿意度以及治療效果明顯更好，P＜0.05.這在一定程度上證實，對于需要進行牙齒修復的患者，使用口腔數字化技術治療，可快速成型，能取得滿意成效，安全性強，療效好，值得進一步在臨床中推廣使用。

[1]劉一帆,鄭秀麗,于海,等.數字化印模技術在口腔修復中的應用[J].實用口腔醫學雜志,2016,32(6):879-885.

[2]歐聚科.正畸應用于口腔修復治療的效果觀察及評價[J].湖南中醫藥大學學報,2016(a02):1427-1427.

[3]朱建宇,姚江武.數字化口腔修復(27)--功能牙合道技術在CAD/CAM全瓷冠修復中的應用(附病例報告)[J].臨床口腔醫學雜志,2017,33(2):112-115.

[4]姚江武.數字化口腔修復(15)——功能道技術在CAD/CAM高嵌體修復中的應用(附臨床病例)[J].臨床口腔醫學雜志,2016,32(8):501-504.

[5]金地,姚江武.數字化口腔修復(7)——CAD/CAM鏡像模式的應用(附病例報告)[J].臨床口腔醫學雜志,2016,32(4).114-115.