脈沖拔管法在INSURE技術(shù)治療NRDS的應(yīng)用

趙靜 晏曉琴 朱瓊 謝帆影 謝伍剛 蔣麗娟 王楊 劉春霞

（重慶市合川區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 重慶 401520）

近年來，NRDS發(fā)病率呈上升趨勢，對于該類患者均實(shí)施INSURE技術(shù)治療，而在治療過程中不同拔管方式具有不同的效果[1]。因此，我院對脈沖拔管法在INSURE技術(shù)治療NRDS的應(yīng)用進(jìn)行分析與研究，見本文研究詳細(xì)描述。

1.資料和方法

1.1 資料

選取本院收治的80例NRDS患者，所有NRDS患者的收取時(shí)間（2017年2月1日—2017年8月10日），電腦隨機(jī)分為兩組。

排除標(biāo)準(zhǔn)-（1）伴有其他嚴(yán)重疾病患者。（2）臨床資料不完整患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)-（1）NRDS患者家屬均簽署知情同意書。（2）經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

觀察組-年齡：NRDS患者胎齡在30周～40周，平均胎齡（35.01±1.02）歲，性別：21例女性患者、19例男性患者。

對照組-年齡：NRDS患者胎齡在30周～41周，平均胎齡（35.15±1.25）歲，性別：20例女性患者、20例男性患者。

兩組NRDS患者各項(xiàng)指標(biāo)（即胎齡和性別）無差異，采用P＞0.05表示。

1.2 方法

對照組50例均使用傳統(tǒng)給藥方式和直接拔管法。

將珂立蘇從2攝氏度-8攝氏度冰箱內(nèi)取出后，放置在37攝氏度暖箱內(nèi)預(yù)熱60分鐘，使用5毫升注射器抽取生理鹽水后，將藥液放置在掌心輕輕揉搓，使藥液均能充分溶解，避免發(fā)生劇烈搖晃情況，預(yù)防泡沫形成，從而使劑量受到影響，使用無菌注射器將藥物抽出后，連接4號、5號無菌注射針備用，將藥物注入完畢后，將氣管導(dǎo)管直接拔出，拔出管后對患者進(jìn)行輔助呼吸[2]。

觀察組50例均使用持續(xù)緩慢給藥方式和脈沖拔管法。

使用安爾碘消毒氣管導(dǎo)管后，將進(jìn)針角度降低后，將藥液均勻緩慢滴入，滴入時(shí)間為4min-5min，藥物滴完后應(yīng)使用脈沖拔管法將導(dǎo)管拔出，拔管后，對患者進(jìn)行輔助呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)

對比對照組、觀察組兩組NRDS患者的住院時(shí)間和呼吸機(jī)使用時(shí)間、遠(yuǎn)期支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中實(shí)施SPSS26.0軟件，將對照組患者以及觀察組NRDS患者的住院時(shí)間和呼吸機(jī)使用時(shí)間、遠(yuǎn)期支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者指標(biāo)對比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2.結(jié)果

2.1 對比住院時(shí)間和呼吸機(jī)使用時(shí)間

觀察組住院時(shí)間（12.25±2.15）d和呼吸機(jī)使用時(shí)間（6.25±1.01）d與對照組具有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 分析對照組、觀察組兩組NRDS患者的住院時(shí)間和呼吸機(jī)使用時(shí)間

2.2 對比遠(yuǎn)期支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率

觀察組遠(yuǎn)期支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率12.50%低于對照組患者37.50%（P＜0.05）。見表2。

表2 分析對照組、觀察組兩組NRDS患者的遠(yuǎn)期支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率（%）

3.討論

近年來NRDS發(fā)病率呈上升趨勢，對于該類患者常實(shí)施INSURE技術(shù)，而在治療過程中實(shí)施一項(xiàng)有效的拔管方式十分重要[3-4]。通過實(shí)施脈沖拔管法后，取得顯著效果，該項(xiàng)拔管方式主要是采用氣囊正壓通氣壓力將藥物沖入人體氣道，預(yù)防進(jìn)入人體氣道內(nèi)藥物易隨著導(dǎo)管拔出而噴出，而在拔管后采用輔助呼吸，能達(dá)到治療目的[5]。因此，現(xiàn)如今，脈沖拔管法在INSURE技術(shù)治療NRDS中被廣泛應(yīng)用。

經(jīng)研究表明，觀察組住院時(shí)間（12.25±2.15）d和呼吸機(jī)使用時(shí)間（6.25±1.01）d與對照組具有差異，P＜0.05。觀察組遠(yuǎn)期支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率12.50%低于對照組患者37.50%，P＜0.05。

綜上所述，脈沖拔管法在使用INSURE技術(shù)治療的NRDS患者中，取得顯著效果，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[1]李花.InSurE技術(shù)在新生兒的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].國際兒科學(xué)雜志,2013,40（2）:176-178.

[2]李花,韋紅.INSURE技術(shù)防治新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].中國兒童保健雜志,2015,23（1）:87-90.

[3]張曉婷,龐英超,陳裕萍等.Insure技術(shù)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016,8（2）:190-192.

[4]王炳秋,李漢超,莊澤吟，等.InSurE技術(shù)治療新生兒肺透明膜病（NRDS）療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21（4）:435-436.

[5]吳淑明,郭淑艷,趙旭，等.采用INSURE技術(shù)與壓縮霧化吸入PS治療NRDS療效探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4（45）:8721,8723.