臨床上使用胰島素或磺脲類藥物聯合二甲雙胍給藥對于初發型的2型糖尿病患者的治療效果

武媛媛

（太原市第七人民醫院內科 山西 太原 030009）

糖尿病是一類高發的代謝性疾病，可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病4大類，臨床中以2型糖尿病最為常見，占到90%以上。初發型2型糖尿病患者為胰島素抵抗伴胰島素分泌減少（或相對減少），多需通過藥物治療調整胰島素抵抗，進而降低血糖水平。本次實驗選取我院在2016年1月至2017年6月收治的82例初發型2型糖尿病患者為研究對象，就胰島素或磺脲類藥物聯合二甲雙胍給藥對其治療效果進行分析和比較，現作如下總結。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的82例初發型2型糖尿病患者納入本次實驗，所有病例均選自2016年1月至2017年6月，按照硬幣法將其分為觀察組41例與對照組41例。觀察組中男性22例，女性19例；年齡47～71歲，平均（60.1±5.4）歲。對照組中男性24例，女性17例；年齡46～73歲，平均（60.8±5.6）歲。統計學分析顯示觀察組、對照組患者以上基線資料的差異無顯著性，P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法

對照組采取磺脲類藥物+二甲雙胍治療，餐前口服格列齊特，每天2次，每次40至80毫克，所用藥物為哈藥集團制藥總廠制劑廠生產，批準文號為國藥準字H10983143；餐后口服二甲雙胍，每天2次，每次0.50至0.75克，在用藥一周后可適量減少用藥劑量，所用藥物為江蘇聯環藥業股份有限公司生產，批準文號為國藥準字H20051894。

觀察組采取胰島素+二甲雙胍治療，在晚餐前皮下注射胰島素諾和靈30R，每天1次，劑量為30R 0.2U/（kg·d），所用藥物為諾和諾德（中國）制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字J20050012；餐后口服二甲雙胍，劑量每天2次，每次0.25至0.50克，在用藥一周后可適量減少用藥劑量。兩組患者均連續治療半年。

1.3 評價標準

1.3.1 比較觀察組與對照組患者血糖水平控制情況（空腹血糖/餐后2h血糖/糖化血紅蛋白）。

1.3.2 比較觀察組與對照組患者不良反應發生情況。統計對比兩組患者在治療期間發生低血糖、視網膜病變、糖尿病腎病、周圍神經病變等并發癥的總發生率。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0軟件處理兩組患者相關實驗資料，其中計數資料分別使用標準差（x-±s）、百分率（%）表示，并分別開展t值和χ2檢驗，在P＜0.05時組間差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組、對照組患者治療前后血糖水平對比

兩組患者在治療前的各項血糖指標均無明顯區別，P＞0.05；在治療后，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均較對照組更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 觀察組、對照組患者治療前后血糖水平對比(x-±s)

2.2 觀察組、對照組患者并發癥發生情況對比

觀察組患者并發癥發生率（7.3%）相比于對照組（31.7%）更低，組間比較P＜0.05，詳見表2。

表2 觀察組、對照組患者并發癥發生情況對比[n（%）]

3.討論

糖尿病在臨床中較為常見，其典型特征為高血糖，患者多可見多飲、多食、多尿、消瘦、肥胖、疲乏等癥狀，并可引起心、腦、眼、腎、血管等多方面的并發癥，會嚴重威脅患者身體健康，降低其生活質量。臨床中多采取藥物對初發型2型糖尿病患者進行治療，但可供選擇的藥物種類較多，其療效和安全性各異。二甲雙胍屬治療糖尿病的一線用藥，可有效提升患者胰島素敏感性，可增強肝臟、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，可有效抑制腸道吸收葡萄糖。諸多研究認為在采取二甲雙胍治療的同時及時補充外源性胰島素可有效降低血糖水平和高葡萄糖產生的毒性，改善胰島β細胞的功能，減少各類并發癥的發生[1]。磺脲類藥物能與胰島β細胞膜受體相結合，可促進胰島素早期釋放，有助于降低血糖水平，但初發型2型糖尿病患者隨著病程延長胰島功能會逐步減退，口服降糖藥的療效會出現降低，而必須改用外源性胰島素進行治療[2]。本次實驗證實，胰島素聯合二甲雙胍相比于磺脲類藥物聯合二甲雙胍治療初發型2型糖尿病的療效和安全性更佳，其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白更低，并發癥發生率更低，僅為7.3%，且兩組患者以上指標具有顯著差異，P＜0.05，本次實驗結果類似于楊帆[3]的實驗結果。

可見，胰島素聯合二甲雙胍治療初發型2型糖尿病安全、有效，值得臨床推廣應用。

[1]尚軍潔.胰島素或磺脲類藥物聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的療效分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(27):94-95.

[2]牛東升.胰島素或磺脲類藥物聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病療效觀察[J].山東醫藥,2013,53(33):62-63.

[3]楊帆.胰島素或磺脲類藥物聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病(T2DM)的療效分析[J].中國民康醫學,2016,28(24):21-23.