創傷骨科中的人工髖關節治療技術與效果觀察

萬斌 呂征 周錦春

（南京醫科大學第一附屬醫院 江蘇 南京 210029）

髖關節骨折是骨科常見創傷，尤其是在老年群體當中具有常見性，導致老年人的關節活動能力受損，正常活動受到嚴重限制，生活質量下降[1]。髖關節患者臨床治療治療中，內固定治療是常見手段之一，但是這一方法逐漸無法滿足患者臨床需求，在這樣的情況下，人工置換關節的技術開始在骨科創傷臨床治療中廣泛應用，使得患者身體康復進程加速，治療效果更為顯著[2]。基于此，本次研究中選擇以100例髖關節創傷患者為例，圍繞人工髖關節置換術的臨床使用情況展開探討，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月—2017年2月收治的100例髖關節創傷患者作為研究對象，根據手術治療方式的不同將患者分為對照組與觀察組，對照組采用內固定術治療，觀察組采用人工置換術治療。觀察組50例，男26例，女24例，年齡54歲～79歲，平均年齡(67.36±5.14)歲。對照組50例，男28例，女22例，年齡53歲～78歲，平均年齡(69.36±5.27)歲。兩組患者性別、年齡、一般基線資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用內固定術治療。取仰臥位，抬高患者髖骨位置，于C型臂機引導下進行骨折復位，到達滿意狀態后插入孔針，并采用擴孔器擴孔，將DHS滑動螺釘植入后，將股骨與DHS鋼板進行固定，最后留置引流管，縫合。

觀察組采用人工髖關節手術治療。取仰臥位，選擇在患者髖關節后側位置進行切口，長度保持在13cm～16cm之間即可，分離皮膚組織后，打開髖關節囊，期間避免對筋膜組織造成損害；對大小轉子進行復位后，采用鋼絲固定，于小轉子上方約1cm位置實施股骨頸截骨，并將其取出。隨后，對髖臼進行處理，向前傾斜15°左右后，擴髓并將人工股骨頭、股骨柄植入其中，同時對關節的松緊程度匹配度進行調整，放置引流管、縫合。

1.3 療效判定

治療后，對患者進行1年隨訪，以Harris評分為標準對手術治療情況進行評價，分為優、良、可、差四個等級，治療優良率=優+良+可/100例[3]。

1.4 觀察指標

觀察患者負重時間、手術時間。

1.5 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x-±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術指標對比

對照組患者手術時間長于觀察組患者，術后負重時間晚于對照組患者，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者手術指標對比（x-±s）

2.2 兩組患者Harris評分優良率對比

觀察組患者Harris評分優良率90%，對照組為80%，觀察組高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者Harris評分優良率對比[n(%)]

3.討論

隨著老齡化問題日漸凸顯，老年群體中的髖關節損傷人數不斷增加，給臨床治療工作的開展增添了一定的難度。在這樣的情況下，人工髖關節置換術開始在臨床中廣泛應用，治療效果顯著。

分析本次研究結果可以發現，對照組患者手術時長為96.67±17.76min，觀察組患者的手術時長為82.10±13.16min，對照組患者負重時間為35.25±6.14d，觀察組負重時間為16.77±3.38d。觀察組患者的手術時間少于對照組，并且術后患者的負重時間要早于對照組。同時，觀察組患者Harris評分優良率90%，對照組為80%，觀察組患者的治療優良率遠遠超過對照組患者，并且觀察組內患者的優、良所占比重更高，而對照組內則是以可、良的占比更高。由此可以看出，接受人工置換術治療的觀察組患者，手術時間段，安全性相對較高，手術對患者所造成的刺激影響范圍相對較低，并且在手術結束后，患者恢復速度更快，患者髖關節功能更快的到康復。造成這一差異形成的原因在于人工置換術遠期效果顯著，對骨折部位所造成的壓力與張應力相對較低，尤其是老年患者多存在一定程度的骨質疏松癥狀，傳統內固定治療極有可能會引起患者出現臨床并發癥，甚至造成二次傷害，而人工置換術對患者骨折位置造成的傷害程度弱，預后情況更好。

綜上所述，髖關節骨科創傷的臨床治療中，應用人工置換術的治療方法效果顯著，能減輕手術二次傷害，有助于患者術后功能盡管康復，因此可廣泛應用。

[1]苗峰田，賈瑞霞.人工髖關節置換術治療髖關節骨折臨床療效分析[J].中外醫療，2018，37（01）:10-12.

[2]雷飛躍，張雪平.內固定術與人工髖關節置換術治療老年股骨粗隆間骨折的療效對比[J].中國骨與關節損傷雜志，2016，31（04）:405-406.

[3]俞銀賢，易誠青，馬金忠，等.人工髖關節表面置換術治療股骨頭壞死療效觀察[J].中國修復重建外科雜志，2016，30（02）:133-137.