膽源性胰腺炎患者的手術治療體會

李向輝

（青海省大通回族土族自治縣第二人民醫院外科 青海 西寧 810102）

膽源性胰腺炎是指膽汁出現異常反流進入胰管中，激活胰腺消化酶，從而導致胰腺自身消化而產生出現急性炎性反應。作為臨床上的多發性疾病，膽源性胰腺炎由胰腺內部的胰蛋白酶異常引發，患者會出現腹部疼痛等主要臨床表現。如果沒有得到及時治療，不僅會使病情惡化還會使患者的生命安全受到危害。本文針對膽源性胰腺炎患者實施的手術治療手段效果展開分析討論，并將實驗內容報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月—2017年6月期間選擇的膽源性胰腺炎患者190例，按照隨機的方式分為每組各95例的觀察組和對照組。觀察組患者實施手術治療手段，該組男性35例，女性60例；年齡27～61歲，平均年齡范圍（45.1±0.5）歲；對照組患者實施保守治療手段，該組男性58例，女性37例；年齡28～60歲，平均年齡范圍（45.0±0.7）歲。本次試驗的所有研究對象，臨床基本資料可以進行比較，數據對比差異不明顯且無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采取保守治療，方法：對患者進行營養支持和抗感染治療，禁止飲食后給予患者腸外營養支持，進行相應液體的補充避免發生休克現象。同時對患者的胰液分泌量進行控制，將胃酸的分泌量減少，對腸胃進行減壓處理。嚴格監控患者的血壓、心電和電解質等各項生命體征指標，對其是否出現腹脹、腹痛、惡心等臨床癥狀變化的情況密切觀察[1]；觀察組患者實施手術治療手段，方法：對胰腺病變患者手術期間，主要將其胰腺包膜切開，使胰腺壓力減輕胰腺松動，清除干凈壞死組織，設置引流管在胰腺床周圍進行引流。對膽道病變的患者應根據其實際情況實施膽囊取石術或切除術，手術期間觀察止血效果是否完全達到，設置引流管將腹腔進行徹底沖洗。手術后，通過引流管對腹腔灌洗將腹腔毒素減少，加快消化[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果進行統計比較。治愈：患者的臨床癥狀消失，腸胃功能恢復正常；好轉：患者的臨床癥狀減少，腸胃功能逐漸恢復；無效患者的臨床癥狀與腸胃功能均沒有發生改變。

1.4 統計學處理

文章數據用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

見表。實驗結果顯示，經過手術治療的觀察組患者臨床治療總有效率與對照組相比較更高，P＜0.05。

3.討論

膽源性胰腺炎是由膽囊內的結石移動，結石在腹部聚集、嵌頓引發，該病發病機理為胰管被阻塞，胰腺的防御功能受到破壞，最終胰腺及其周圍組織受到損傷。通常膽源性胰腺炎發生后會伴有感染、梗阻等病癥。只有得到及時有效的治療，才能使患者的身心健康得到保障。

當前膽源性胰腺炎的發病機率在總胰腺炎患者中占據大約70.0%，目前臨床上認為膽源性急性胰腺炎的發病機制主要有：膽囊管嵌頓結石或結石在膽管內移動、結石梗阻，導致胰液和膽汁的排泄收到水腫和壺腹部粘膜損傷的阻塞，進而引發胰腺及其附近的組織出現炎癥性改變，同時反射性的引發奧狄氏括約肌的水腫和痙攣，進一步加重胰腺炎癥狀。結石在膽囊中不斷摩擦移動誘發該病，治療該病的關鍵之處在于將結石取出。通過手術治療可以將膽源性胰腺炎的誘發因素解除，胰腺的微循環得到有效改善，胰腺繼續壞死的病理過程得到阻斷，患者的病死率和并發癥出現機率降低。進行手術治療要根據患者的實際病情和胰腺局部的病理改變狀況進行考慮，講病因和病灶去除、充分引流為治療目的，在不騷擾胰腺的情況下避免復雜化，盡量采取單純的膽系手術為宜[3]。

對膽源性胰腺炎患者進行手術治療的優點在于首先通過手術手段將誘發因素去除，使疾病進一步加重的可能性降低，再次發作的機率也降低；其次手術結束后對腹腔使用大量液體進行沖洗，將腹腔及早進行減壓，降低了腹腔受到含胰液腹腔液的損害、腹腔間隔室綜合征的發生危險，通過腹腔引流使胰周囊腫的發生比例降低，同時使機體心、肺、腎等重要臟器受到的損害減小；最后通過手術治療使患者長時間住院所要承受的精神和經濟負擔減輕。為了更好將疾病治療效果提升，手術前，應當進行基礎性處理將患者的生理功能紊亂狀況進行糾正，對其重要器官進行保護，從根本上對胰、膽等感染疾病進行預防。本次實驗結果顯示，經過手術治療的膽源性胰腺炎觀察組患者臨床治療總有效率97.9%與對照組的臨床治療總有效率，91.6%相比較更高，觀察組的臨床治療效果更加顯著。

綜上所述，通過對膽源性胰腺炎患者實施手術治療手段，取得了明顯的臨床療效，患者的臨床癥狀得到了有效改善，并發癥發生機率降低，具有重要的臨床應用價值。

表 兩組患者的臨床治療效果對比（n%）

[1]豐赟赟.膽源性急性胰腺炎患者的手術治療時機分析[J].齊魯護理雜志,2017,23(20):53-55.

[2]王云龍.淺談急性膽源性胰腺炎患者腹腔鏡膽囊切除手術治療[J].當代醫學,2016,22(22):63-64.

[3]高聰.不同手術時機治療膽源性急性胰腺炎患者的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(09):36.