果膠鉍四聯療法治療胃潰瘍效果分析

徐艷華

（湖北省廣水市長嶺鎮中心衛生院西藥房 湖北 廣水 432732）

胃潰瘍是臨床常見、多發的消化系統疾病，幽門螺桿菌感染是其主要發生因素之一，目前臨床可用于治療胃潰瘍的給藥方案繁多，如何正確取舍是保障患者療效及預后的關鍵。本文將選取我院于2015年2月—2017年11月期間收治的90例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者作為本次研究對象，探討洋托拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、果膠鉍聯合治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的實際效果及對機體胃黏膜形態學的影響情況，為提高患者療效及預后提供切實依據，現詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

90例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者中男47例、女43例，年齡19～74歲、平均（46.35±0.39）歲。利用隨機數字表法將入選90例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者均分為研究組（n=45）、對照組（n=45），各組上述相關數據對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予常規三聯方案治療，阿莫西林每日給藥2次、每次口服1000mg，左氧氟沙星每日給藥2次、每次口服200mg，奧美拉唑每日給藥2次、每次口服200mg，此用藥方案連續使用10d。研究組給予四聯療法，即常規三聯藥物聯合果膠鉍，其中常規三聯用藥方案、藥物來源等內容均同對照組，果膠鉍每日給藥2次、每次口服20mg，連續治療10d為宜。

1.2.2 觀察指標 記錄兩組患者幽門螺桿菌根除情況、治療前后胃黏膜形態學評分變化情況。

1.2.3 評價標準 胃鏡下檢查胃黏膜形態學評價項目及評分標準如下：（1）粘膜厚度：0分正常、1分粘膜輕度偏離正常值、2分粘膜中度偏離正常值、3分粘膜重度偏離正常值；（2）腺體密度：0分正常、1分腺體密度輕度減少、2分腺體密度中度減少、3分腺體密度重度減少。

1.3 統計學方法

研究所得兩組幽門螺桿菌根除率屬于計數資料、經n（%）表示，兩組胃黏膜形態學評分情況屬于計量資料，經x-±s表示，數據傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、χ2），若P＜0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2.結果

2.1 幽門螺桿菌根除情況

經分析可知，治療前兩組幽門螺桿菌檢驗結果陽性率均為100.00%；治療后研究組幽門螺桿菌檢查結果陰性率高達93.33%（42/45），對照組僅為73.33%（33/45），數據對比P＜0.05（存在統計學意義），提示研究組幽門螺桿菌根除率優于對照組。

2.2 胃黏膜形態學變化情況

兩組治療前胃黏膜形態學相關指標評分結果對比并無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組腺體密度、粘膜厚度評分結果均較之前顯著減少，但研究組上述指標改善效果更優，組間、組內數據對比P均＜0.05（如表）。

表 兩組治療前后胃黏膜形態學指標評分變化情況對比（x-±s；分）

3.討論

以往臨床用于治療胃潰瘍的主要方案即兩種抗菌藥物聯合抑酸劑的三聯療法，其中左氧氟沙星是一種青霉素類抗菌藥物，阿莫西林屬于一種β內酰胺類抗菌藥物，洋托拉唑是一種質子泵抑制劑，三藥聯合治療能夠達到通過不同途徑共同根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌等作用，從而有利于降低胃酸對胃黏膜刺激，使潰瘍面盡快愈合[1]。但有研究顯示，由于個體差異客觀存在，部分幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者經常規三聯方案治療后仍無法獲得滿意療效。

果膠鉍是臨床常用的胃黏膜保護劑，給藥后可通過對機體胃酸、胃蛋白酶有效中和從而使潰瘍面應激反應有效緩解，對保護胃黏膜具有重要意義。有研究認為[2]，在常規三聯藥物基礎上加用果膠鉍，對加速潰瘍面愈合、改善胃黏膜形態、提高幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者臨床療效均具有積極意義。本文也已通過研究證實，研究組經三聯療法聯合果膠鉍后，該組幽門螺桿菌根除率、胃黏膜形態學改善效果均優于僅行常規三聯治療的對照組，此結論與許秋仁[3]研究結果相符。

綜上，利用洋托拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、果膠鉍聯合治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍可顯著提高患者幽門螺桿菌根除效果，有利于獲得更優的胃黏膜形態學改善效果，值得今后推廣。

[1]張家興，王中元，謝娟，等.泮托拉唑對比奧美拉唑治療胃潰瘍療效與安全性的系統評價及藥物經濟學分析[J]. 中國藥房，2015, 26(12): 1661-1662.

[2]劉萍.三聯療法聯合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍的療效及對胃黏膜形態學的影響[J]. 醫學理論與實踐，2017，30（3）:370.

[3]許秋仁.蘭索拉唑聯合抗生素三聯療法治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2016，11（24）：112.