降同型半胱氨酸療法對冠心病介入治療后患者炎性因子水平的影響

熊晡（黃石人福醫院內2科 湖北 黃石 435005）

前言

本研究隨機選取50例冠心病患者作為研究對象，旨在探究降同型半胱氨酸療法對冠心病介入治療后患者炎性因子水平的影響，匯報如下。

1.資料與方案

選取2015年6月到2017年2月我院收治的50例冠心病患者，分為觀察組和對照組，各25例。納入標準：取得患者和家屬同意并簽署知情同意書、符合《心血管疾病診斷標準》。排除標準：嚴重性肝腎功能障礙、患者急慢性感染者、拒絕參加實驗者、中途退出實驗者。對照組中男性為12例，女性為13例；年齡為49～76歲，平均年齡為（53.69±1.61）歲；病程為6～12個月，平均病程時間為（7.75±0.69）個月。觀察組中男性為14例，女性為11例；年齡為51～77歲，平均年齡為（53.45±1.23）歲；病程為6～11個月，平均病程時間為（7.96±1.23）個月。經計算，組間差異檢驗值為P＜0.05，具有可比性.

1.1 治療方案

對照組采用常規藥物治療，內容為：阿司匹林：口服，一次2片，一天一次。氯吡格雷：口服，一次劑量為75毫克，一天一次。洛伐他汀：口服，一次劑量為1粒，一天一次。觀察組在對照組基礎上采用降同型半胱氨酸療法治療，在手術開始當天，給予維生素B6：口服，一天100毫克。維生素B12：口服，一天100ug。葉酸：口服，一天一毫克。兩組患者連續治療6個月。

1.2 觀察指標

分別觀察兩組患者血清C-反應蛋白、同半胱氨酸水平、白介素-6、降鈣素原、不良反應癥狀出現率，不良反應癥狀為：心絞痛復發、再次血運重建、心肌梗死。

1.3 統計學處理方式

試驗中所出現的所有統計數據均采用SPSS31.0軟件進行處理，計量資料以（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料以率（%）表示，進行卡方χ2檢驗。P＜0.05時，則表明差異存在統計學意義[1]。

2.結果

2.1 兩組患者血清C-反應蛋白、同半胱氨酸水平、白介素-6、降鈣素原比較

觀察組血清C-反應蛋白、同半胱氨酸水平、白介素-6、降鈣素原改善程度優于對照組，組間差異值均為P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者血清C-反應蛋白、同半胱氨酸水平、白介素-6、降鈣素原比較（x-±s）

2.2 兩組患者不良反應癥狀出現率比較

觀察組不良反應總出現率小于對照組（8.00%＜32.00%），差異檢驗值為（χ2=4.50，P＜0.05），存在統計學意義。如表2所示。

表2 兩組患者不良反應癥狀出現率比較（n/%）

3.討論

作為臨床常見的慢性疾病之一，冠心病具有較高致死率。據有關報道，冠心病在發作的過程，同半胱氨酸是一個影響疾病往好的方向發展的危險因素，且該因素與高膽固醇血癥并列。患者機體一旦呈現出同半胱氨酸水平提高的趨勢，則會直接損害內皮細胞，降低內皮功能，導致血管中的活性物質分泌過多或分泌失去平衡，出現血小板堆積、血栓形成、冠狀動脈粥樣化等不良癥狀[2]。另外，免疫反應、致炎癥因子、氧化應激等細胞機制引起同半胱氨酸出現。本探究中觀察組組血清C-反應蛋白、同半胱氨酸水平、白介素-6、降鈣素原改善程度優于對照組，P＜0.05，說明血清C-反應蛋白是引起炎癥因子過多的主要原因，一旦該指標升高，則會預示著患者近段時間心臟事件發生率會提高，給予患者采用降同型半胱氨酸療法聯合藥物治療后，有效降低血清C-反應蛋白水平，進而提前控制炎性反應。觀察組心絞痛復發率再次血運重建率、心肌梗死率均低于對照組（8.00%＜16.00%；0.00%＜4.00；0.00%＜12.00%），P＜0.05，說明，該治療方式能夠有效預防不良心血管事件的出現率。總之，降同型半胱氨酸療法聯合藥物治療具有卓越的臨床效果，值得臨床推廣應用。

[1]王玉曉.豁痰化瘀方聯合西藥對冠心病非經皮冠狀動脈介入治療患者血漿同型半胱氨酸水平的影響[J].中醫雜志,2016,57(10):852-855.

[2]麥瑞林,程芬,葉觀生,等.尼可地爾對冠心病合并代謝綜合征患者同型半胱氨酸、脂聯素及炎癥因子的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(5):564-565.