旋轉數字減影血管造影(DSA)三維重建技術在肝臟腫瘤介入治療中的應用效果

（上海市松江區中心醫院放射科 上海 201600）

沈旭峰 金川連(通訊作者)

肝臟腫瘤進行介入治療的過程中普遍采用常規數字減影血管造影技術對病變進行判斷，但是該方法圖像質量不佳，整體判斷精準率較低，對病變的判斷造成一定的不利影響，因此需要對檢查方法進行改進。隨著成像技術研究的進步，三維重建技術應用到醫學中，成為肝臟腫瘤介入診療的重要診斷方法，可以實現腫瘤檢查的整體進步，為后期的介入治療提供更加理想的條件[1]。本文對旋轉數字減影血管造影(DSA)三維重建技術在肝臟腫瘤介入治療中的應用效果進行分析，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月至2017年8月期間在我院接受治療的80例晚期肝臟腫瘤患者為觀察對象，采用隨機抽取的方式將患者分為對照組以及觀察組各40例，對照組男21例，女19例，年齡37～79歲，平均年齡為（46.21±13.67）歲；觀察組男22例，女18例，年齡38～77歲，平均年齡為（46.32±3.56）歲。兩組患者ECOG評分均為0～2分，預計存活期為2個月以上，符合上述治療條件，并在了解實驗基本信息后，簽署研究同意書。對兩組患者各指標進行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規數字減影血管造影技術，使用醫院專用數字平板血管機，進行股動脈穿刺后將5F鞘留置，結合目標血管的不同，選擇適宜的造影導管，使導管分別選擇至腹腔動脈、肝總動脈、肝固有動脈、腸系膜上動脈等腫瘤相關血管，先后確定適宜的造影劑量及流速進行造影，形成X線熒光圖像，圖像形成后經影像增強器增益，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成視頻圖像，之后經對比度增強和數/模轉換成普通的模擬信號，獲得不同數值的差值信號，除去骨骼、肌肉等，獲得血管圖像，并經顯示器顯示，從而觀察肝臟腫瘤病變的供血情況[2]。

觀察組則采用旋轉數字減影血管造影(DSA)三維重建技術，在對照組基本操作基礎上，保持導管位置不變，指導患者將雙手舉高，進行DSA檢查，進入到3d模式，定位后進行正位定位、側位定位，之后使用曝光鍵進行操作閃爍，并且進行旋轉測試，期間可進行旋轉區域物品的碰撞測試，防止出現碰撞[3]。在操作期間注意患者造影劑使用劑量，確保造影劑流速為12ml/s，旋轉階段則保證造影劑流速為16ml/s，曝光延時為1.0s,對圖像進行處理；在造影結束后使用對圖像進行采集，以曝光鍵按置開始進行，圍繞目標血管進行數據采集，在采集完成后將數據輸送至專業圖像采集站中，在圖像采集過程中所有圖像按照最初標定進行自動校正，通過改進的濾波后投影錐形束算法對圖像進行增強，之后按照旋轉中心預先確定的默認體素進行圖像重建，進而通過醫生交互式觀察初始重建體，對圖像容積以及最大密度位置的投影進行重建，從各個角度觀察血管形態，對圖像進行進一步處理[4]。—對數據采集及圖像處理進一步詳細明確說明

1.3 觀察指標

對比兩組患者檢查清晰度。清晰度評價等級包括：甲級片，攝取位置部位無丟失，清晰度良好，對比度良好，組織層次清晰，位置正確、無偽影。乙級片：攝取位置無丟失，檢查位置完整，組織層次不清晰。丙級片，攝取位置完整，出現異物影以及偽影。

1.4 統計學處理

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料采用（x-±s）表示，t檢驗，計數資料采用χ2表示，P檢驗，P＜0.05。

2.結果

觀察組患者患者檢查清晰率95.00%顯著高于對照組75.00%，P＜0.05，詳見表。

表 對比兩組患者檢查清晰度[n(%)]

3.討論

DSA技術在肝臟腫瘤的介入診療中發揮較為關鍵的作用，但是進行檢查過程中，由于肝臟腫瘤部位供血動脈出現前后血管的重疊，因此辨認難度較大，需要對檢查方法進行改進，提升檢查質量[5]。本研究可以看出，觀察組患者檢查清晰率95.00%顯著高于對照組75.00%，P＜0.05。原因為：旋轉數字減影血管造影(DSA)三維重建技術中采用三維圖像采集技術，在血管造影曝光時進行數據采集，并且進行旋轉，將探測器、X線管進行同步操作，對血管進行更加全面角度的觀察，在數據采集結束后通過三維重建技術對血管整體狀態進行重建，將數據圖像進行重新處理，進而清晰展示腫瘤動脈結構與周圍血管之間的關系，使得整個檢查過程更加精準，提升檢查清晰度[6]。

綜上所述，肝臟腫瘤介入治療中采用旋轉數字減影血管造影(DSA)三維重建技術，清晰度較高，可顯著提升介入治療精準率，值得推廣普及。

[1]陳濤.超聲介入射頻消融治療肝臟腫瘤患者的效果觀察[J].醫療裝備,2017,30(21):90-91.

[2]林劍菲,鄭曉靖,陳崇翔,等.肝臟腫瘤患者介入治療術后發生醫院感染的分析[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(17):3952-3955.

[3]尹紅軍,余杰,歐陽華忠.多層螺旋CTA在肝臟腫瘤介入治療中的應用價值[J].影像研究與醫學應用,2017,1(02):83-84.

[4]楊俊杰.超聲介入射頻消融治療肝臟腫瘤的臨床觀察[J].現代診斷與治療,2016,27(04):712-713.

[5]劉利,李芳.實時組織彈性成像技術在肝臟腫瘤穿刺活檢與介入治療中的應用[J].臨床超聲醫學雜志,2015,17(03):191-192.

[6]李海波,耿麗莉,郭群.旋轉DSA三維重建技術在肝臟腫瘤介入治療中的應用[J].中國臨床研究,2015,28(01):95-97.